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La desloratadina es un agente antialérgico que actúa bloqueando los receptores H1 de la histamina a nivel periférico. Es por tanto un antihistamínico. Parece que no actúa en el Sistema Nervioso central ya que apenas atraviesa la barrera hematoencefálica. Con respecto a otros antihistamínicos su capacidad bloqueante de los receptores H1 es unas 200 veces superior a la loratadina y fexofenadina, 50-60 veces mayor que la terfenadina, ebastina y cetirizina y unas 25 veces superior a la mizolastina. Su acción bloqueante de la liberación de citoquinas hace que inhiba la cascada alérgica. Está indicada en España para el alivio de los síntomas asociados con rinitis alérgica estacional y urticaria idiopática crónica debido a que reduce de forma significativa la frecuencia e intensidad de los principales síntomas asociados a los mismos. La rinitis se define como cualquier proceso inflamatorio de la mucosa nasal, siendo sus principales síntomas la presencia de edema, vasodilatación, obstrucción nasal y rinorrea. La rinitis alérgica estacional presenta una mayor incidencia entre 20 y 30 años y son la mayoría de rinitis alérgicas. La urticaria por su parte una de las dermatosis más frecuentes y se caracteriza por la aparición brusca de máculas o pápulas ligeramente edematosas, bien circunscritas y cuyo síntoma principal es el prurito. La urticaria crónica es aquella cuya duración es mayor de 6 semanas y en la mayoría de casos su causa se desconoce. La desloratadina es el metabolito activo de la loratadina. La pérdida del grupo carbetoxi provoca una menor capacidad de difusión al sistema nervioso central debido a una mayor polaridad de la molécula que dificulta su difusión a través de la membrana lipídica. Se une en menor proporción a las proteínas plasmáticas (75%) frente al 98% de la loratadina. No interacciona tampoco con el zumo de pomelo y otros cítricos. Los estudios comparativos realizados frente a placebo la desloratadina ha demostrado eficacia en la reducción de los síntomas de la rinitis alérgica y también en la urticaria crónica idiopática. Los aspectos innovadores que presenta la desloratadina consisten en: -No tener efectos sedante y anticolinérgico a la dosis aplicadas en terapéutica -No se han observado efectos arritmogénicos. -Acción contrastada sobre la congestión nasal -Bajo riesgo de interacciones clínicamente significativas ya que no es metabolizado por el citocromo P450. -Semivida de eliminación larga (27 horas) que hace que se utilice una sola dosis diaria La falta de estudios clínicos comparándolo con otros antihistamínicos impide una valoración más ajustada del fármaco. Las dosis utilizadas en terapéutica son de 5 mg/24h y el coste diario en adultos es de 0,62€. Su valoración global es que aporta algunas mejoras (sobre todo a nivel farmacocinético) pero no implica cambios sustanciales en la terapéutica estándar.
Palabras claves:
  • VASODILATACIÓN
  • MUCOSA
  • URTICARIA
  • RINITIS
  • ALERGIA
  • RINORREA
  • EDEMA

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