DICAF

INDICACIÓN: Atomoxetina, es un inhibidor selectivo de la recaptación de noradrenalina, indicado para el tratamiento del trastorno de déficit de atención e hiperactividad. FARMACOCINÉTICA: La atomoxetina se absorbe rápidamente por vía oral, disminuyendo la velocidad de absorción la presencia de alimentos. Se metaboliza por la isoenzima CYP2D6 y glucuronidación y se elimina por vía renal. La semivida de eliminación es de 5 horas, que puede aumentar a 24 horas en el 5-10% de los pacientes con polimorfismo de CYP2D6. ENSAYOS CLÍNICOS: En cuatro ensayos clínicos, en 750 niños, se observó que aquellos tratados con atomoxetina a una dosis entre 0,5 y 2 mg/kg/día durante 6-9 semanas, mejoraron más que aquellos tratados con placebo. En otro ensayo clínico comparativo, atomoxetina a dosis de 1,4 mg/kg/día demostró ser tan eficaz como metilfenidato EFECTOS ADVERSOS: Los principales efectos adversos observados en niños son náuseas, vómitos, dolor abdominal, disminución del apetito, mareos, aumento del pulso y la presión arterial, somnolencia y disminución de los percentiles medios de estatura y peso. Se observó una pérdida del 3,5% del peso en el 20% de los niños. En adultos los efectos adversos más frecuentes son estreñimiento, sequedad de boca, retención urinaria y disfunción sexual. Se pueden dar reacciones alérgicas, que incluyen edema angioneurótico. La atomoxetina está contraindicada en pacientes con glaucoma de ángulo cerrado. DOSIFICACIÓN: La dosis recomendada en niños y adolescentes menores de 70 kg es 0,5 mg/kg/día inicialmente que puede aumentarse cada tres días hasta una dosis de 1,2 mg/kg/día. La dosis máxima recomendada es 1,4 mg/kg/día, sin superar los 100 mg/día. En adultos la dosis recomendada es 40 mg/día, que puede aumentarse paulatinamente hasta un máximo de 100 mg/día. Se puede administrar en una sola dosis por la mañana o repartida en dos tomas, por la mañana y por la noche. Se recomienda reducir la dosis a la mitad en aquellos pacientes con alteración hepática moderada. CONCLUSIÓN: La atomoxetina es un nuevo fármaco indicado en el tratamiento del trastorno de déficit de atención e hiperactividad, pero cuya eficacia y seguridad no está totalmente estudiadas, así como su efecto sobre el crecimiento.