DICAF

Tradicionalmente se cree que a mayor número de fármacos que toma un paciente, menor es la adherencia o cumplimiento de la terapia por parte de estos pacientes. En el estudio realizado por los autores de este artículo los resultados son contrarios a esta afirmación. Este estudio concluye, con todas las limitaciones del mismo, que en los pacientes estudiados que estaban tratados con IECAs o hipocolesterolemiantes la adherencia fue menor en los pacientes que tomaban un menor número de medicamentos. El estudio se realizó en 367 pacientes que tomaban un IECA o un hipocolesterolemiante durante al menos tres meses consecutivos. Se realizó este estudio debido a que hay información controvertida en distintos estudios sobre si el aumento de medicación disminuye la adherencia o no. Se realizó un estudio retrospectivo de cohortes. Se les hacía a los pacientes una entrevista telefónica y después mediante una base de datos se comprobaba el número de prescripciones dispensadas en las farmacias. Se definió el incumplimiento como un número de tomas menor del 80% durante los doce meses previos al estudio. Se consideraron medicamentos cradiovasculares crónicos a IECAs, hipolipemiantes, b-bloqueantes, antiarrítmicos, antagonistas del calcio, digoxina, diuréticos y vasodilatadores. De estos pacientes un 12,3% se consideraron incumplidores. Los sujetos incumplidores tomaban un menor número de medicamentos y hacían menos tomas diarias que aquellos sujetos que mostraron una coherencia superior al 80%. No hubo diferencias entre pacientes cumplidores o incumplidores en cuanto al uso de especialidades farmacéuticas publicitarias. Los pacientes no cumplidores manifestaron en las encuestas que no consideraban necesario el uso de estos medicamentos para la cura de su enfermedad, mientras que los cumplidores manifestaron lo contrario. Hubo un mayor número de pacientes incumplidores entre los participantes que tomaban hipolipemiantes (80%) frente a los que tomaban IECAs (55%). Generalmente se asume que al aumentar el número de medicamentos que toma una persona, aumenta el riesgo de no cumplimiento y numerosos estudios parecen avalarlo. En cambio, éste estudio encontró un porcentaje de no cumplidores entre los pacientes que tomaban un menor número de medicamentos. En este estudio, la media de medicamentos por paciente fue de 8 medicamentos (5 bajo prescripción y 3 EFG). El número de medicamentos, pastillas y tomas diarias fue mayor en los pacientes cumplidores. Los mas cumplidores fueron los pacientes que tomaban entre 7 y 9 medicamentos. Cuando los pacientes sobrepasaban los 10 medicamentos también aumentaba el incumplimiento. Estos resultados podrían explicarse debido a algunos estudios señalan que los pacientes con enfermedades más graves se encuentran más motivados para tomar su medicación y son mejores cumplidores. Los pacientes que consideraban que la medicación que tomaban no era importante para su salud tenían un mayor porcentaje de no adherencia. De todas maneras este estudio tiene algunas limitaciones que pueden influenciar el resultado. Pueden existir sesgos en los pacientes seleccionados ya que los pacientes incumplidores pueden no haber accedido a realizar el estudio.