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El leflunomido (ARAVA) se utiliza con frecuencia para el tratamiento de la poliartritis reumatoidea. El ejemplo del caso clínico descrito a continuación sugiere una interacción potencial entre el leflunomido y la warfarina. Un hombre de 49 años que padece una poliartritis reumatoidea empieza a tomar la dosis inicial recomendada de 100 mg de leflunomido. En este momento, su INR (relación internacional normalizada) está bien equilibrado. Después de la segunda dosis de leflunomido, desarrolla un gran hematoma que provoca su hospitalización. Su INR ha pasado a 11 y se suspende la warfarina. El hematoma desaparece espontáneamente unas horas después de su hospitalización. El aumento del INR se atribuyó al leflunomido. Como es sabido, su metabolito activo inhibe el citocromo P-450 2C9 y por eso mismo puede aumentar la biodisponibilidad de las substancias metabolizadas por este citocromo, por ejemplo, la warfarina o la fenitoína. Hasta ahora, esta interacción había pasado desapercibida en los estudios clínicos. El ""Committee on Safety of Medicines"" de Gran Bretaña recibió más de 300 notificaciones de este género, por lo cual la sociedad productora del ARAVA publicó una corrección en la información farmacéutica destinada tanto a los profesionales como a los pacientes.
Palabras claves:
  • DOSIS
  • INR
  • WARFARINA
  • LEFLUNOMIDA

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