DICAF

INDICACIÓN: Bosentan en un antagonista de los receptores del endotelio ETA y ETB, indicado en el tratamiento de la hipertensión pulmonar primaria grado III-IV MECANISMO DE ACCIÓN: Bosentan actúa previniendo la vasoconstricción inducida por la endotelina en los vasos pulmonares y aumentando la capacidad de ejercicio. En los pacientes con hipertensión pulmonar primaria los niveles de endotelina se encuentran aumentados, relacionándose los niveles con el pronóstico de la enfermedad. ENSAYOS CLÍNICOS: En ensayos clínicos comparativos de bosentan frente a placebo se ha observado que bosentan aumenta la capacidad de ejercicio en pacientes con hipertensión pulmonar primaria clase III y IV. También se ha observado una mejoría en algunos parámetros como los cardiopulmonares, la clase funcional WHO, resistencia vascular pulmonar, presión arterial pulmonar. Bosentan reduce significativamente la incidencia y retrasa el empeoramiento de la hipertensión pulmonar primaria. EFECTOS ADVERSOS: los principales efectos adversos observados en los ensayos clínicos son dolor de cabeza, tos, disnea, síncope o alteraciones de la función hepática. Estos efectos son más frecuentes a altas dosis. Se recomienda la monitorización mensual de las pruebas hepáticas. DOSIFICACIÓN: se administra por vía oral, recomendándose una dosis inicial de 62.5 mg cada 12 horas durante 4 semanas y continuar con 125 mg cada 12 horas. CONCLUSIÓN: Bosentan está considerado por algunos expertos como el tratamiento de elección de la hipertensión pulmonar primaria de clase III o IV. Aunque todavía son necesarios responder a algunas cuestiones pendientes como, los efectos a largo plazo, el grado de hepatotoxicidad y el posible beneficio de la terapia combinada con otros fármacos activos frente a la hipertensión pulmonar primaria.