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El glatirámero es nuevo inmunomodulador que ha sido autorizado por procedimiento europeo de reconocimiento mutuo, para la reducción de la frecuencia de recaídas en pacientes ambulatorios con esclerosis múltiple remitente-recidivante, caracterizado por la menos dos ataques de disfunción neurológica en los dos años anteriores. Se administra por vía subcutánea, con dosis de 20 mg/día, degradándose a fragmentos de oligopéptidos, y absorbiéndose rápidamente. Su experiencia clínica incluye principalmente 3 ensayos clínicos randomizados, doble ciego y controlados frente a placebo, que incluyeron 540 pacientes. En estos estudios, quedó demostrada su eficacia en parámetros de resonancia magnética relevantes en la esclerosis múltiple remitente-recidivante. Esta eficacia no se ha probado en términos de progresión de discapacidad, duración o severidad de las recaídas, ni en la esclerosis múltiple primaria o secundaria. Se ha realizado un estudio prospectivo, no randomizado, abierto y comparativo frente a los dos interferones que hasta ahora constituían el arsenal terapéutico frente a la esclerosis múltiple. En dicho estudio se mido el índice de recaídas, que aumento en un 2,53% en los pacientes control, y disminuyó en los pacientes tratados: 23,3% con interferón beta 1a, 43% con interferón beta 1b y 37,8% con glatirámero. Los principales efectos adversos son los referentes al lugar de inyección, que pueden aumentar cuando se administran junto a corticoides, nauseas, vómitos y sudoración. También se ha descrito algún caso de reacción inmediata post inyección, con vasodilatación, dolor torácico, disnea, palpitaciones y taquicardia. Esta contraindicado en hipersensibilidad y embarazo, y se debe usar con precaución en pacientes con patologías cardiacas, insuficiencia renal y durante la lactancia. En conclusión, la eficacia de glatirámero es comparable a la de los interferones beta, pero con una incidencia de efectos adversos inferior, aunque se la debe considerar una alternativa a estos por la menor experiencia clínica que existe con este principio activo. Se le puede considerar de primera línea en enfermedad invalidarte.
Palabras claves:
  • ESCLEROSIS MÚLTIPLE
  • INTERFERON
  • GLATIRÁMERO
  • INMUNOMODULADOR

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