DICAF

Metodología diagnóstica: -Métodos morfológicos: La deficiencia de folatos conduce a una hipersegmentación de neutrófilos y finalmente a anemia megaloblástica. Se pueden determinar los neutrófilos hipersegmentados por cada 100 neutrófilos. -Métodos bioquímicos: Existen 2 métodos radioinmunoanálisis y análisis mediante captación iónica. Se pueden utilizar muestras de sangre total para determinar el folato intraeritrocitario o suero/plasma para determinar el folato sérico. -Concentraciones circulantes de folato: La concentración de folato sérico es muy variable y depende de la ingestión diaria. El folato intraeritrocitario es mucho más estable, sólo está disminuido cuando hay una ingestión baja, malaabsorción, aumento de necesidades o interacción medicamentosa mantenida. -Valores de referencia: Un valor de 6 ng/ml de folato sérico se considera normal, entre 3 y 6 ng/ml se considera un déficit moderado y un déficit importante cuando está por debajo de 3 ng/ml. Los valores de folato eritrocitario se consideran indicadores de las reservas del organismo, se consideran concentraciones normales las superiores a 150 ng/ml, aunque algunos autores rebajan esta cifra a 125 ng/ml. Tratamiento del déficit clínico: La cantidad que se administra habitualmente es de 5mg/día de ácido fólico. Tratamiento preventivo del déficit subclínico, suplementación con ácido fólico: La prevalencia de déficit de folato entre la población anciana es alta por lo que parece indicada una suplementación. En algún estudio han utilizado dosis de 400-600 mcg/día, algunos autores señalan que puede estar más indicada la administración de un suplemento polivitamínico. Durante el embarazo se recomiendan un suplemento de 400 mcg/día de ácido fólico al menos desde 4 semanas antes de la fecundación hasta el final del embarazo. Prevención del déficit subclínico: -Nuevas ingestiones recomendadas: Se han duplicado con respecto a las anteriores, pasando de 200 a 400 mcg/día. -Enriquecimiento de alimentos: En algunos países como EEUU, Chile o Hungría enriquecen los cereales con esta vitamina. Parece que esta acción esta resultando beneficiosa aunque son necesarios un mayor número de estudios. Toxicidad. Concentraciones máximas tolerables: Para adultos y refiriéndose a la ingestión de ácido fólico de alimentos enriquecidos o de suplementos es de 1000 mcg/día.