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El término folato es el término genérico de la vitamina, el ácido fólico es la forma sintética de la vitamina mientras que el termino folatos engloba una amplia variedad de compuestos emparentados. La biodisponibilidad de los folatos alimentarios es de un 50 % y la del ácido fólico de casi el 100%. Los folatos de los alimentos antes de ser absorbidos son hidrolizados de poliglutamatos a monoglutamatos. En sangre se encuentran como 5-metiltetrahidrofolato. Antes de ser depositados en los tejidos los monoglutamatos se conjugan a poliglutamatos que se almacenan intracelularmente o pasan a ácido 5,6,7,8-tetrahidrofólico (THF) que es la forma activa del coenzima. El THF funciona como transportador intermediario de unidades de carbono en cierto número de reacciones enzimáticas, captando los grupos hidroximetilo, metileno y formilo y volviéndolos a ceder. Participan en la síntesis del ADN y en el metabolismo de los aminoácidos. Consecuencias del déficit clínico: La deficiencia de folato es probablemente el déficit vitamínico más frecuente. Puede deberse a un aporte inadecuado, a trastornos en la absorción, a factores genéticos, a interacciones con medicamentos o a necesidades aumentadas. La deficiencia mantenida de folato provoca en último extremo anemia megaloblástica, que se manifiesta al cabo de 4 o 5 meses, debido a una alteración en la maduración de las células de la médula ósea. Ya que existe una estrecha interrelacióin entre el metabolismo del folato y el de la vitamina B12, la anemia megaloblástica aparece cuando existe deficiencia de una o de ambas vitaminas. Es imprescindible realizar un diagnóstico preciso de la carencia antes de administrar una u otra vitamina porque el tratamiento con ácido fólico a pacientes con déficit de cianocobalamina manteniéndose así el deterioro del sistema nervioso puede llegar a ser peligroso. Consecuencias del déficit subclínico: -Alteraciones del sistema nervioso central: El THF participa en múltiples reacciones en el cerebro y líquido cefalorraquideo. -Defectos del tubo neuronal: El déficit de folato en la gestante puede tener graves consecuencias sobre el feto ocasionándole defectos del cierre del tubo neural. -Depresión: Existen diversos estudios que relacionan el déficit de folato con la depresión. -Demencia senil: Diversos estudios ha puesto de manifiesto que los pacientes con enfermedad de Alzheimer y demencia vascular presentan concentraciones plasmáticas bajas de folato y vitamina B12. -Cáncer: El folato es esencial para la síntesis, metilación y reparación del ADN. Se ha observado una modificación en la metilación del ADN en las células tumorales. Se ha realizado varios estudios epidemiológicos que relacionan el déficit de folato y la aparición de cáncer en cáncer de colon y recto, cáncer de mama, displasia y cáncer de útero. -Aterosclerosis: Parece que la hiperhomocisteinemia debida al déficit de folato contribuye a la disfunción endotelial y facilita la trombogénesis. Múltiples estudios epidemiológicos han puesto de manifiesto la relación entre la hiperhomocisteinemia y la enfermedad cardiovascular.
Palabras claves:
  • ANEMIA MEGALOBLÁSTIC
  • DÉFICIT CLÍNICO
  • DÉFICIT SUBCLÍNICO
  • FOLATO
  • ÁCIDO FÓLICO

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