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El parecoxib es un profármaco del valdecoxib. El parecoxib se hidroliza en el plasma sanguíneo formando el valdecoxib tras su administración por vía parenteral. El valdecoxib es un inhibidor selectivo de la ciclooxigenasa 2 (COX-2). El parecoxib tiene acción analgésico, antiinflamatoria y antipirética. Tras su administración intramuscular (IM) o intravenosa (IV) se empieza a percibir su acción analgésica al cabo de 7-13 minutos. El efecto analgésico se mantiene entre 6 y 12 horas. El parecoxib está aprobado en España con la indicación de tratamiento a corto plazo del dolor postoperatorio. La dosis de 40 mg de parecoxib por vía IM o IV se considera equipotente con la administración de 60 mg de ketorolaco vía IM o 30 mg vía IV. El parecoxib se encuentra muy relacionado estructuralmente con el rofecoxib y celecoxib. Los estudios clínicos realizados con parecoxib parecen indicar su eficacia en el tratamiento del dolor. Un estudio comparativo en pacientes sometidos a cirugía ginecológica que comparaba el parecoxib frente ketorolaco y morfina. Se compararon dosis de 20 ó 40 mg de parecoxib, 30 mg de ketorolaco, 4 mg de morfina o placebo. Al final del estudio las dosis de parecoxib y el ketorolaco demostraron ser significativamente superiores a la morfina y al placebo. Otro estudio doble ciego, multicéntrico y controlado en pacientes sometidos a cirugía ortopédica de rodilla no observó diferencias entre los pacientes tratados con parecoxib o ketorolaco. Las ventajas que presenta el parecoxib respecto a otros AINEs es la misma que se ha presentado con el resto de coxib que es la supuesta menor ulcerogenicidad de estos fármacos debido a su acción selectiva sobre la COX-2. Lo que parece demostrado es que los coxib es su menor incidencia de eventos digestivos graves en tratamientos prolongados. Esto, de todas maneras, no puede extrapolarse a tratamientos cortos o incluso a dosis únicas. En general, se puede afirmar que es una alternativa más en la analgesia postoperatoria pero sin que se aprecien elementos innovadores. Las dosis recomendadas de parecoxib por vía intramuscular son de 40 mg y el coste por dosis es de 10,73€. Las dosis recomendadas de ketorolaco por vía IM en el dolor postoperatorio son de 60 mg con un coste por dosis de 3,14€.
Palabras claves:
  • MORFINA
  • AINES
  • CICLOOXIGENASA II
  • COXIB
  • DOLOR POSTOPERATORIO
  • KETOROLACO
  • PARECOXIB
  • SEGURIDAD
  • RIESGO ÚLCERAS
  • VALDECOXIB

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