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El "cluster headache" (= cefaleas en racimo = algia vascular de la cara) es una cefalea muy particular, en general nocturna, que se caracteriza por un dolor intenso con una duración que oscila entre 15-180 min, que aparece una o varias veces por la noche durante algunas semanas o algunos meses y que después desaparece durante varios meses e incluso años. Sólo el 10% de los pacientes tienen síntomas crónicos. En caso de crisis, el tratamiento de primera elección se basa en la inhalación de oxígeno (7 l/min), que tiene la ventaja de estar enteramente desprovisto de toxicidad y también se utiliza la ergotamina por vía sublingual (no en España). En dos estudios clínicos realizados versus placebo (200 pacientes) quedó establecido que la inyección s.c. de 6 mg de sumatriptán tenía una eficacia semejante a la de estos dos tratamientos (desaparición del dolor en menos de 15 min en el 70-80% de los pacientes). Tres estudios no comparativos (180 pacientes) mostraron que el efecto del sumatriptán se mantiene entre una y otra crisis, pero en uno de dichos estudios aumentó la frecuencia de las crisis en un tercio de los pacientes. Así pues, el sumatriptán inyectable podría ser una alternativa interesante para las crisis de "cluster headache", si no hay oxígeno disponible, pero se tendrá que estudiar su eventual efecto sobre la mayor frecuencia de las crisis.
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