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Las dermatomicosis son micosis superficiales que afectan a epidermis, pelo, uñas y mucosas dermopapilares, es decir, a la piel y anejos cutáneos, y cuya incidencia ha aumentado mucho en los últimos años. En la mayoría de los casos se originan por hongos saprofitos que en determinadas situaciones se comportan como patógenos, lo que se ve favorecido por factores como calor, humedad, falta de higiene, empleo de jabones agresivos, tratamientos prolongados con antibióticos o corticoides y asistencia a piscinas e instalaciones deportivas. Los dermatofitos, o tiñas, son hongos pluricelulares, en hifas, que se clasifican según la zona a la que afecten. Así, la tinea capitis, producida por Microsporum y Trichophyton, afecta al pelo de cuero cabelludo, cejas y pestañas. Podemos distinguir: tiña tonsurante no inflamatoria, que afecta fundamentalmente a niños, con lesiones descamativas, fragilidad capilar y disminución del crecimiento del pelo, que genera alopecia reversible en la lesión, puesto que no afecta al folículo; tiña inflamatoria, o Querión Celso, transmitida por perros, gatos y ganado vacuno, caracterizado por lesiones rojo intenso con pústulas y escamas que la cubren, y que puede evolucionar a alopecia irreversible por destrucción del folículo; y tiña fávica, que se suele desarrollar en cuero cabelludo, pero también se puede presentar en otros pelos, en piel lampiña y en uñas, y que puede generar alopecia cicatricial irreversible si no se trata a tiempo. La tinea barbae puede deberse al Queríon, ya comentado, o a sicosis tricofítica, con pústulas enrojecidas que pueden cursar con inflamación y sobreinfectarse por bacterias. Tinea corporis se genera en la piel lampiña de tronco, cara y extremidades, generada por T. rubrum y T. mentagrophytes. Se contagia por contacto directo, autoinoculación por rascado y autoinfección de otros tiñas. El grado de afectación puede ser profundo o superficial, esta última con lesiones pruriginosas de borde activo que crecen de forma centrífuga y que pueden presentar escamas y/o pústulas, por lo que se denomina herpes circinado. La tinea cruris, o eccema marginado de Hebra, producido por T. rubrum y E flocosum, se caracteriza por placas de bordes enrojecidos, escamosos y con pústulas, de intenso prurito y localizadas bilateralmente en zona inguinal y perianal. Se favorece por el calor, humedad, obesidad y mala higiene, por lo que se presentan más a menudo en verano. Se trata con soluciones desinfectantes como tintura de Castellani y algún imidazol en polvo, y si la de afectación intensa lo requiere, vía oral con itraconazol, fluconazol o terbinafina. Tinea pedis, o pie de atleta, muy frecuente, se asocia a Epydermophyton flocossum, T. rubrum y T. mentagrophytes. Se da en personas asiduas a piscinas, duchas, vestuarios y gimnasios, donde la humedad favorece la supervivencia y el contagio del patógeno. Por ello se previene con una correcta protección y secado de pies, en los espacios interdigitales, empleo de productos desinfectantes y secantes y cambio frecuente de calzado y calcetines. Se caracteriza por lesiones maceradas y descamativas que pueden generar fisuras ingerdigitales. Puede involucionar a vesículas y pústulas con intenso prurito y un olor característico. Se tratan con derivados azólicos tópicos. Tinea manuum se manifiesta en las palmas o espacios interdigitales de las manos. Se contagia por toallas, rascado o autoinoculación de otras tiñas. Presenta bordes descamativos, pudiendo presentar vesículas y pústulas. La tinea ungium afecta a las uñas y respeta el tejido adyacente.