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Peginterferón alfa-2a es el segundo interferón alfa pegilado comercializado en España. Ha sido autorizado por la EMEA mediante procedimiento centralizado para el tratamiento de pacientes adultos con hepatitis C crónica histológicamente probada, con ARN sérico del virus y niveles elevados de transaminasas. Su uso óptimo es combinado con ribavirina, reservándose la monoterapia para casos de intolerancia a esta, tanto en pacientes nuevos, como en aquellos que han recaído tras una terapia efectiva con interferón alfa. Al igual que interferón alfa 2a inhibe la replicación viral, proliferación celular e inmunomodulación. La forma pegilada presenta una menor degradación enzimática y eliminación renal, con lo que se requiere la administración de dosis menores. La experiencia clínica se basa principalmente en 3 ensayos clínicos multicéntricos, randomizados, abiertos, paralelos, comparados con interferón alfa 2a, en un total de 1.441 pacientes con hepatitis C crónica con / sin cirrosis, durante 48 días en pacientes no tratados previamente. En estos estudios se demostró una mayor eficacia en los grupos tratados con peginterferón alfa 2a, tanto en respuesta virológica (valores indetectables de ARN viral, a las 24 y 72 semanas del inicio del tratamiento), como bioquímica (normalización de los niveles de ALT). También se ha realizado un estudio comparándolo con interferón alfa 2b, solo o asociado a ribavirina, siendo superiores los resultados obtenidos con peginterferón alfa 2a, tanto en respuesta virológica, como en niveles de ALT, a las 72 semanas. La tolerancia fue similar a ambos fármacos en todos los estudios, siendo las reacciones adversas más frecuentes: fatiga, fiebre, escalofríos, reacción en el punto de inyección, náuseas, mialgias, artralgias, cefalea, insomnio y alopecia. También se ha descrito neutropenia, trombocitopenia y anticuerpos antiinterferón. Está contraindicado en hipersensibilidad, patología hepática, antecedentes de patología cardiaca, alteración psíquica grave, menores de 3 años, embarazo y lactancia. El peginterferón alfa 2a puede aumentarlos niveles de teofilina. En resumen, el peginterferón alfa 2a ha demostrado una eficacia superior al interferón alfa 2a, tanto en monoterapia, como combinado con ribavirina. Por ahora no hay estudios frente a peginterferón alfa 2b, por lo que, por su elevado coste, actualmente solo se le puede considerar una buena alternativa.
Palabras claves:
  • HEPATITIS
  • INTERFERON
  • PEGILADO
  • PEGINTERFERON
  • RIBAVIRINA

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