DICAF

INDICACIÓN: La FDA ha aprobado ha autorizado una nueva formulación de liberación prolongada de alprazolam para el tratamiento del trastorno de pánico, con o sin agorafobia. FARMACOCINÉTICA: Esta forma de liberación prolongada alcanza concentraciones plasmáticas máximas en 4-12 horas versus a las 1-2 horas con las formulaciones de liberación inmediata. Los niveles plasmáticos se mantienen, disminuyendo lentamente. El área bajo la curva (AUC) mayor que el alcanzado con la formulación de liberación inmediata. Se metaboliza vía citocromo P450, CYP3A4, por lo que los inhibidores de esta enzima, como el ketoconazol, aumentan las concentraciones séricas de alprazolam. ENSAYOS CLÍNICOS: En los dos estudios existentes entre alprazolam de liberación prolongada, inmediata o placebo, los resultados no han sido muy espectaculares, siendo en algunos factores el alprazolam de liberación prolongada inferior al de liberación inmediata o placebo. No hay estudios que demuestren que esta forma de liberación prolongada tenga ventajas frente a la liberación inmediata y reduzca la ansiedad entre las dosis. EFECTOS ADVERSOS: Los efectos adversos observados de alprazolam de liberación prolongada son similares a los de la forma de liberación inmediata. Los efectos más habituales son sedación, somnolencia, alteración de la memoria, disartria, pérdida de la coordinación y ataxia.. También puede producir desinhibición del comportamiento, agresión y manía. El uso prolongado puede provocar dependencia física y psicológica, por lo que se recomienda suspender el tratamiento de forma gradual para evitar ansiedad de rebote y síntomas de retirada, como insomnio, irritabilidad, parestesias o delirios. DOSIFICACIÓN: La dosis inicial recomendada es 0,5-1 mg administrados en una sola toma por la mañana. La dosis puede aumentarse cada 3-4 días en 0,5-1 mg hasta una dosis diaria total de 3-6 mg. En algunos pacientes se han administrado hasta 10 mg al día. En pacientes con insuficiencia hepática o ancianos la dosis inicial recomendada es 0,5 mg al día.