DICAF

El síndrome de ovario poliquístico es una anomalía endocrina caracterizado por hipergonadismo y anovulación, que se suele acompañar de obesidad y resistencia a la insulina. Las altas concentraciones de insulina durante periodos prolongados parecen estimular la producción de andrógenos por el ovario. Los tratamientos utilizados incluyen fármacos antidiabéticos, contraceptivos orales y antiandrógenos, aunque ninguno de estos fármacos están aprobados para esta indicación. Una pequeña pérdida de peso, en pacientes obesas, mejora la sensibilidad a la insulina, estimulan la ovulación y disminuyen la hiperglucemia. Metformina, es un antidiabético oral, que actúa disminuyendo la secreción de glucosa hepática, incrementando la utilización de la glucosa periférica y aumentando la sensibilidad a la insulina. En un estudio llevado a cabo con 500 mg de metformina 3 veces al día durante 12 semanas, se observó una reducción del peso, disminución de las concentraciones de insulina y andrógenos. Los principales efectos adversos observados fueron alteraciones gastrointestinales, como náuseas o diarreas que pueden conllevar la pérdida de pesoy acidósis láctica que puede llegar a ser mortal. En pacientes con ovario poliquístico e infertilidad resistente a clomifeno se observó que él 90% de las pacientes tratadas con metformina y clomifeno tuvieron ovulación espontanea frente al 34% observado con merformina sola y el 8% con clomifeno. El empleo de metformina durante el embarazo se ha asociado a una reducción de la frecuencia de aborto espontáneo y diabetes gestacional, sin incrementar el riesgo de defectos congénitos. Las tiazolidinedionas actúan disminuyendo la resistencia a la insulina y aumentan su sensibilidad en el tejido adiposos, músculo esquelético e hígado. En un estudio llevado a cabo con rosiglitazona 4 mg dos veces al día, en pacientes infértiles con ovario poliquístico resistente a clomifeno, se observó ovulación en el 77% de las pacientes tratadas conjuntamente con rosiglitazona más clomifeno, frente al 33% de las tratadas únicamente con rosiglitazona. En otro estudio se observó restauración de los menstruales en el 72 % de las pacientes tratadas con la combinación rosiglitazona más clomifeno frente al 48% tratadas únicamente con clomifeno. Los principales efectos adversos observados con pioglitazona son aumento de peso y retención de líquidos. Se desconoce su seguridad durante el embarazo.