DICAF

Recientemente están apareciendo nuevos fármacos desarrollados mediante técnicas de ADN recombinante para tratar formas moderadas y severas de la psoriasis, así como la artritis psoriásica. Estos fármacos, conocidos como inmuno moduladores o modificadores de la respuesta biológica, actúan tanto por el bloqueo o reducción de la actividad anormal de los linfocitos T como de la respuesta inflamatoria. Los datos obtenidos de recientes investigaciones con estos fármacos, apuntan a una reducción de las lesiones de la piel, y de los dolores e hinchazón articulares, sin una supresión amplia del sistema inmunitario, lo que puede traducirse en un mejor perfil de seguridad. Aún así, permanecen dudas acerca de su coste y su potencial de inmunosupresión, que pueden limitar su uso. El primero de estos fármacos aprobado fue el etanercept, aprobado por la FDA en 2002 para el tratamiento de la artritis psoriásica y que recientemente ha mostrado eficacia en el tratamiento de la psoriasis en ensayos clínicos en fase 3. Recientemente, en enero de 2003, el alefacept que ha recibido aprobación por la FDA para el tratamiento de la psoriasis moderada a severa. Otros inmunomoduladores que aún no tienen esta indicación, pero se encuentran en ensayo clínico para la psoriasis son infliximab y efalizumab. Aquellos fármacos cuyo nombre termina en ""mab"" son anticuerpos monoclonales, que por tanto pueden ver disminuida su efectividad por la formación de anticuerpos neutralizantes, y aquellos terminados en ""cept"" indican que están constituidos por la fusión de un receptor a la porción Fc de la IgG1. El tratamiento tradicional de la psoriasis, se inicia con tratamientos tópicos con diversos fármacos, como corticoides, calcipotriol, retinoides, solos o con ultravioletas B, psoraleno y ultravioletas A y tacrólimus tópico. Para enfermedades más severas se recurría al tratamiento sistémico con ciclosporina, metotrexato o acitretina, fármacos que pueden inducir toxicidad orgánica, como la toxicidad hepática de metotrexato, hipertensión y nefrotoxicidad asociada a ciclosporina o teratogenicidad, elevación de lípidos séricos y toxicidad mucocutánea descrita con acitretina.