Digest

Búsqueda por: principio activo, grupo terapeutico, enfermedad o problema de salud, síntoma, tipo de medicamento, tipo de paciente, tratamiento, efectividad, seguridad,...

Anticuerpos inmunoterapia corticosteroides estreñimiento diarrea Metamizol riesgo cáncer de mama Estatinas, prevención, efectividad, cáncer de pulmnón antineoplásicos diclofenaco dosificación ibuprofeno nivolumab trastuzumab naproxeno medicamentos biológicos cardiovascular seguridad mortalidad adultos ancianos pediátrico nutrición infección fúngica interacciones acné EPOC hemorragia vacunas herpes gota cefideracol lorcaserina AINE antiinflamarios antibióticos melanoma tratamiento cáncer farmacovigilancia anticoagulantes insuficiancia renal asma efectos secundarios Diabetes

Selecciona cualquiera de los campos bajo el cuadro de Texto si quieres afinar tu búsqueda. Es posible seleccionar más de un campo. P. ejemplo: Título+Resúmen+Palabras clave 

La menorragia idiopática, o perdida de sangre menstrual superior a 80 mL, es un problema que afecta a un 20% de las pacientes ambulatorias, desde el punto de vista físico, social o psicológico. El tratamiento farmacológico habitual de esta entidad, con tranexámico, AINEs, contraceptivos orales o progestágenos de acción prolongada, a menudo resulta ineficaz, siendo frecuentes las recurrencias. La histerectomía y resección endometrial constituyen una alternativa válida, pero irreversible, y con complicaciones de importancia. El DIU liberador de levonorgestrel es un tratamiento anticonceptivo, que lleva comercializado varios años en diversos países, y que recientemente ha sido comercializada en España, teniendo también aprobada la indicación de tratamiento de la menorragia idiopática, donde tiene la ventaja de que favorece el cumplimiento y los efectos sobre la fertilidad son reversibles. Como otros progestágenos, levororgestrel suprime el crecimiento del endometrio, atrofiando las glándulas, inactivando el epitelio e inhibiendo la ovulación en el 25% de las usuarias. Lo que producirá una disminución o desaparición del sangrado, manteniendo normal la función ovárica. Durante el primer mes se puede observar un aumento del manchado, En los ensayos clínicos randomizados, todos con escaso número de pacientes, la combinación DIU-levonorgestrel se ha mostrado superior a placebo. En comparación con 3 ciclos de noretisterona oral, se observó una reducción de la hemorragia similar. Solo se notificaron casos de amenorrea en el grupo DIU-levonorgestrel (32%), grupo en el que el porcentaje de mujeres que decidió continuar con el tratamiento fue muy superior (77 vs. 22%). Cuando se comparó el tratamiento con flurbiprofeno con tranexámico, se observó una mayor reducción del volumen de pérdidas menstruales, (96, 21 y 44%). Hacen falta más ensayos frente a otras terapias, como anticonceptivos, y con más pacientes para dilucidar su papel en terapéutica. En varios ensayos clínicos frente a resección endometrial, DIU-levonorgestrel se mostró similar al año, tanto en grado de satisfacción como en reducción de la hemorragia. La resección induce un mayor índice de amenorrea, pero es un método irreversible, que puede requerir intervenciones adicionales y asociarse a complicaciones graves. Frente a histerectomía, se ha llevado a cabo un ensayo con 236 pacientes en la que la única diferencia fue menos dolor en las pacientes histerectomizadas y el coste global, tres veces superior para la cirugía. El efecto adverso más frecuente ha sido la modificación de los patrones de hemorragia menstrual, que tiende a reducirse con el tiempo. También se han observado cefaleas, dolor abdominal y de espalda, alteraciones benignas de la mama y la piel, vaginitis, depresión, cambios de humor, nauseas y edemas. Está contraindicado en embarazo, aborto séptico en los últimos tres meses, y diversas patologías ginecológicas. En mujeres con valvulopatías, se ha de administrar tratamiento antibiótico durante la implantación y retirada del dispositivo. Se vigilará la glucosa, y se debe retirar si se observa ictericia, hipertensión arterial, migrañas o cefaleas graves.
Palabras claves:
  • ENDOMETRIAL
  • MENORRAGIA
  • HISTERECTOMÍA
  • DIU
  • ANTICONCEPTIVOS
  • AMENORREA
  • LEVONORGESTREL
  • RESECCIÓN

Nuestro objetivo es ofrecer a los profesionales de la salud una actualización constante sobre la información científica basada en la evidencia necesaria en su actividad profesional. 

Cada semana, a través de nuestra News Letter, estará informad@ sobre los nuevos artículos-resúmen que se incorporarán a la Base de datos.