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Durante los últimos años existe cierta controversia acerca de los beneficios del cribaje mamográfico. Diversos ensayos clínicos randomizados habían mostrado el efecto protector de la mamografía. En el año 2000 un metaanálisis puso en duda la calidad metodológica de estos ensayos y concluyó un efecto no protector del cribaje. Estos ensayos clínicos fueron revisados y parece que no se puede negar la efectividad de la mamografía especialmente en mujeres mayores de 50 años. El efecto de este cribaje es menor en mujeres menores de 50 años. Esto se podría explicar por la mayor densidad mamográfica en el pecho de las mujeres jóvenes, por una diseminación más rápida de algunos cánceres en mujeres jóvenes, o por ambas razones. Los metaanálisis muestran que realizar un cribaje en este grupo de edad disminuye la mortalidad a los 15 años en un 20 %. Pero también existe un riesgo asociado a la realización de mamografías. Por una parte, la posibilidad de falsos positivos es elevada. Un estudio estimó que después de 10 mamografías, aproximadamente la mitad de las mujeres tendrían un falso positivo. Esto provoca una ansiedad y biopsias innecesarias. Además, existe la posibilidad de un sobrediagnóstico del carcinoma ductal in situ ya que no está claro que la realización de mamografías salve vidas en este tipo de carcinomas. El artículo concluye que la decisión de realizar mamografías en mujeres a partir de 40 años debe ser compartida con la paciente, quien debe conocer los beneficios y riesgos de esta prueba para tomar la decisión conjuntamente con el médico. La evidencia de la efectividad de las mamografías en mujeres de 50 a 69 años es superior, por lo que se debe recomendar el cribaje en este grupo de edad. Por otra parte, la mitad de las mujeres diagnosticadas de cáncer de mama sobreviven independientemente del uso o no de cribaje. La supervivencia en el cáncer de mama ha mejorado mucho en estos último años, pero es difícil determinar en que proporción esto se debe a un mejor tratamiento o a un diagnóstico precoz.
Palabras claves:
  • CÁNCER DE MAMA
  • CRIBAJE
  • MAMOGRAFÍA

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