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AINEs: son los fármacos más eficaces para el tratamiento del dolor moderado, especialmente si cursa con inflamación, como la artritis reumatoide. Ibuprofeno es el ampliamente utilizado, siendo la dosis recomendada 30-50 mg/kg al día, dividida en 4 dosis. Los efectos adversos más frecuentes son sangrado gastrointestinal, alteración de la función renal, mielosupresión y broncoespasmo. OPIÁCEOS: son el tratamiento de elección en el dolor neuropático y nociceptivo intenso. La elección de un opiáceo u otro depende de la idiosincrasia de cada paciente. Los efectos adversos más frecuentes son depresión respiratoria, náuseas, vómitos, retención urinaria y constipación. La morfina permite la administración por distintas vías, ejerciendo su efecto rápidamente. La dosis habitual en las formas de liberación inmediata es 0,2-0,5 mg/kg cada 4-6 horas y de las formas de liberación retardada 0,3-0,6 mg/kg cada 12 horas. Codeína es eficaz por vía oral y se suele asociar a paracetamol en el tratamiento del dolor moderado a una dosis de 0,5-1 mg/kg cada 4-6 horas. La metadona es una alternativa en aquellos pacientes en los que la codeína no es eficaz, teniendo como ventajas que provoca una menor sedación y náuseas que otros opiáceos. La dosis a las que se utiliza son 0,1 mg/kg cada 6-12 horas. ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS: la depresión se suele asociar al dolor crónico, por lo que estos pueden tener un importante papel en el tratamiento de algunos tipos de dolor. Los más empleados son la amitriptilina a dosis de 0,1 a 2 mg/kg y la imipramina de 0,2-3 mg/kg, ambos administrados preferentemente por la noche. Los efectos adversos más frecuente son sequedad de boca, retención urinaria y constipación. GABAPENTINA: la gabapentina se ha mostrado eficaz en algunos tipos de dolor refractarios a los analgésicos convencionales, como el neuropático. Se utiliza en dosis de 5 hasta 50 mg/kg/día. El efecto adverso más frecuentes es la sedación. CLONIDINA: la clonidina es un agonista a2-adrenérgico indicado en el tratamiento del dolor traumático y que permite una reducción en la dosis de opiáceos. Las dosis recomendadas son 5-10 µg/kg/día en 2-3 dosis, que puede aumentarse a 5-25 µg/kg/día cada 6 horas. La dosis máxima es 0,9 mg al día. Los efectos adversos más frecuentes osn sedación e hipotensión.
Palabras claves:
  • MORFINA
  • DOLOR CRÓNICO
  • PEDIATRÍA
  • IBUPROFENO
  • CODEÍNA
  • METADONA
  • AMITRIPTILINA
  • IMIPRAMINA
  • GABAPENTINA
  • CLONIDINA
  • DOSIFICACIÓN

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