DICAF

La prevalencia del síndrome de las piernas inquietas es de un 2.5 a un 15 %, ésta se incrementa con la edad y es mayor en las mujeres. También es frecuente en mujeres embarazadas y en pacientes sometidos a diálisis. Además, este síndrome se ha descrito frecuentemente en pacientes con deficiencias de hierro. La principal característica de este síndrome es la necesidad irresistible de mover las piernas, que se acompaña frecuentemente de sensación de pesadez. El movimiento, como caminar, alivia los síntomas. Normalmente estos síntomas son más intensos durante la noche por lo que habitualmente los pacientes padecen insomnio. Asimismo se han descrito movimientos semirrítmicos de las piernas mientras el paciente duerme. Es importante hacer un diagnóstico diferencial y no confundir esta patología con rampas, parestesias o movimientos de las piernas asociados a enfermedades a otras enfermedades. En cuanto al tratamiento, los agentes dopaminérgicos se consideran los fármacos de elección. La levodopa, bromocriptina, pergolida y pramipexol han demostrado ser eficaces en diferentes ensayos clínicos. El principal problema de estos fármacos es que con el uso a largo plazo los síntomas van en aumento y se presentan más pronto durante el día, se puede aumentar la medicación pero los síntomas vuelven a aparecer. Los pacientes presentan síndrome de retirada al suspender el tratamiento. Se han usado otros fármacos como opiáceos (propoxifeno, oxicodona y metadona), benzodiacepinas (clonazepam) y anticonvulsivantes (carbamazepina y gabapentina) que han mostrado en ensayos clínicos abiertos una mejoría subjetiva de los síntomas. La suplementación con hierro también mejora los síntomas en muchos pacientes. No existen estudios comparativos entre las diferentes alternativas terapéuticas. Además, existe una gran variabilidad en la respuesta al tratamiento y en la progresión de la enfermedad. El artículo acaba con una serie de recomendaciones terapéuticas según la situación del paciente.