DICAF

El fonfaparinux sódico es un fármaco antitrombótico que inhibe de forma selectiva el factor Xa de la coagulación y por tanto puede utilizarse en la prevención de episodios tromboembólicos. En la actualidad se utilizan en la prevención de la enfermedad tromboembólica (ETE), que comprende tanto la trombosis venosa profunad (TVP) como el embolismo pulmonar (EP), las heparinas de bajo peso molecular (HBPM). A pesar del uso de HBPM de manera profiláctica en la cirugía ortopédica mayor la incidencia de TVP aún es elevada: 14-40% tras cirugía de prótesis de cadera, 30-56% tras cirugía de prótesis de rodilla y del 24-34% después de la cirugía por fractura de cadera. El fondaparinux ha sido autorizado en España con las siguientes indicaciones: prevención de efectos tromboembólicos venosos en pacientes sometidos a cirugía ortopédica mayor de las extremidades inferiores, tal como fractura de cadera, cirugía mayor de rodilla o prótesis de cadera. Su nombre comercial es Arixtra® y las dosis recomendadas para el tratamiento profiláctico es de 2,5 mg una vez al día por vía subcutánea. La dosis inicial debe administrase 6 horas después de la finalización de la intervención quirúrgica siempre y cuando se haya restablecido la hemostasia. La duración del tratamiento está entre 5-9 días. Los efectos adversos más importantes detectados con fondaparinux fueron: hemorragia, trombocitopenia, púrpura, erupciones eritematosas y edemas. En cuanto a la eficacia en los ensayos clínicos realizados frente a enoxaparina parece que el fondaparinux presenta una menor incidencia de tromboembolia venosa al igual que TVP. En cuanto a la incidencia de embolia pulmonar es similar en ambos grupos. El fondaparinux reulta útil en la profilaxis del ETE tras las cirugías de cadera o de rodilla aunque no hay datos de su uso a largo plazo por lo que en casos que se necesite alargar la profilaxis se recomienda utilizar las HBPM.