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INDICACIÓN: Omalizumab, es un anticuerpo monoclonal humanizado anti-IgE, indicado por la FDA para el tratamiento de asma persistente moderada o grave, que hayan mostrado una reacción a un alérgeno y cuyos síntomas no se controlen con corticoesteroides inhalados, en pacientes mayores de 12 años. MECANISMO DE ACCIÓN: Omalizumab actúa formando complejos con la IgE libre circulante e impide que se una a los mastocitos y basófilos. El descenso de IgE libre disminuye la cantidad de receptores de alta afinidad de IgE en las células liberadoras de mediadores y por lo tanto disminuye la liberación de mediadores como la histamina o leucotrienos entre otros. FARMACOCINÉTICA: Omazilumab se administra por vía subcutánea, alcanzando la concentración máxima a los 7-8 días. Se metaboliza por vía hepática, siendo su semivida de eliminación de 26 días. ENSAYOS CLÍNICOS: En los ensayos clínicos llevados a cabo se ha observado que los pacientes tratados con omalizumab subcutáneo cada 2-4 semanas mostraban una mayor reducción en el número de exacerbaciones, uso de corticoesteroides inhalados y agonistas beta2, mejoría de los síntoma y función pulmonar que aquellos pacientes tratados con placebo. También se han llevado a cabo estudios en pacientes con rinitis alérgica, en los que se ha observado un mejor control de los síntomas durante la estación polínica en aquellos pacientes tratados con omalizumab que los tratados con placebo. EFECTOS ADVERSOS: El efecto adverso más importante es la posibilidad de anafilaxia o reacción anafilactoide tras la administración de omalizumab. No se sabe los efectos que pueden tener a largo plazo la disminución de los niveles de IgE, puesto que podrían aumentar el riesgo de algunas enfermedades oncológicas. DOSIFICACIÓN: Las dosis recomendadas de omalizumab varían entre 150 y 300 mg cada 4 semanas y 225 a 375 mg cada dos semanas, en función del peso del paciente y de las concentraciones séricas de IgE. CONCLUSIÓN: Omalizumab es un nuevo anticuerpo anti-IgE indicado en el tratamiento del asma, que por su alto coste y posibles efectos a largo plazo, debería utilizarse sólo en aquellos pacientes con asma grave de etiología alérgica clara y cuyos síntomas no se pueden controlar con otros fármacos.
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