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Las hemorroides son dilataciones de las venas del ano o última porción del recto. Esta inflamación genera una obstrucción en el flujo de sangre, que se acompaña de una hipertrofia e infiltración de células redondas de tejido conjuntivo perivascular. Están presentes en un 35% de la población, suelen aparecer entre los 25 y 55 años, rara vez por debajo de los 15 y afectan tanto a hombres como a mujeres, aunque en estas la incidencia es mayor debido a los embarazos. Las hemorroides se clasifican en internas y externas. Las primeras se localizan en el recto y suelen ser asintomáticas, aunque se pueden acompañar de hemorragia intermitente durante la defecación o después de ella. Si por su tamaño sobresalen, se denominan prolapsas, que se pueden complicar con una trombosis, que produce un dolor intenso. Cuando no se consigue reducir una hemorroide de este tipo se da lugar a lo que se conoce como hemorroide estrangulada que produce un mayor dolor. Si el paciente notara durante la defecación un dolor muy agudo, podría sospecharse una fisura anal, que puede estar asociada a un pólipo centinela, lo que requiere una derivación al médico. Las hemorroides externas aparecen como bultos rojizos en el ano o debajo de él. Una variedad de este tipo de hemorroides son las trombóticas, que resultan de la formación de un trombo dentro de una vena, frecuentemente con extravasación de sangre al tejido celular y aparición de hematoma. Otra clasificación de las hemorroides se basa en el grado y tamaño del prolapso, de modo que son de grado I las internas no exteriorizadas, grado II las internas prolapsas pero reducibles de forma natural o espontánea, grado III las internas prolapsas y reducibles manualmente, y grado IV las internas prolapsas no reducibles, y las hemorroides externas. Existen distintos factores implicados en la aparición de las hemorroides, aunque en todas se produce una presión en el plexo venosos rectal, pasajera o crónica, como la producida por las heces en el estreñimiento. Así, este estreñimiento es una de las causas más comunes de aparición de hemorroides, relacionándose con una dieta pobre en fibra o líquidos. También la diarrea, los tumores, la retroversión del útero, la hipertrofia y los tumores de próstata, la hipertensión portal, la obesidad y la diabetes pueden causar hemorroides. La posición erecta del hombre, el realizar una actividad que obligue a estar demasiado tiempo sentado o de pie con ejercicio insuficiente, y factores hereditarios (étnicos o genéticos) pueden ser otra de las causas de hemorroides. El abuso de los laxantes, el embarazo y el post-parto pueden acelerar su aparición. En general las hemorroides tienden a desaparecer aunque la edad, los embarazos y la practica de ciertos deportes (ciclismo) pueden empeorarlas. También pueden aparecer en el curso de enfermedades mas graves como el cáncer rectal, la insuficiencia cardiaca o tumores pélvicos
Palabras claves:
  • ESTREÑIMIENTO
  • SANGRADO
  • HEMORROIDES
  • EMBARAZO
  • PROLAPSA

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