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Lamotrigina es un antiepiléptico de amplio espectro con utilidad en monoterapia y como terapia añadida. Actúa principalmente por bloqueo de los canales de sodio, y en menor medida de los de calcio. Su eficacia se ha demostrado en varios estudios frente a placebo, y se ha comparado con fenitoina y carbamazepina en monoterapia, obteniéndose una eficacia similar, pero con menos efectos adversos. Se ha descrito la aparición de rash grave en pacientes en tratamiento con lamotrigina, pero con un riesgo inferior al descrito con fenobarbital, fenitoina y carbamazepina. Estos episodios son más frecuentes en aquellos pacientes en que se realiza una escalada de dosis rápida, así como en pacientes pediátricos. Se metaboliza por glucuronidación hepática, pero no tiene interacciones con otros antiepilépticos. A esta ventaja hay que añadir que produce una sedación mínima. Topiramato también presenta un amplio espectro, teniendo utilidad como tratamiento añadido en adultos y niños mayores de 2 años con crisis parciales y generalizadas, y aquellos casos asociados a síndrome de Lennox Gastaut. Actúa por varios mecanismos, entre los que se puede citar: bloqueo de canes de sodio y calcio, de receptores de glutamato, y potenciación del GABA. La eficacia de topiramato ha sido probada en diversos ensayos clínicos. Los efectos adversos más frecuentes durante los ensayos clínicos han sido ataxia, disminución de la concentración, confusión, vértigo y fatiga, observándose fundamentalmente a dosis altas. Otros efectos adversos son nefrolitiasis, y pérdida de peso. No interacciona con otros antiepilépticos, aunque disminuye las concentraciones séricas de estradiol y digoxina. Así, es un agente de amplio espectro, bien tolerado y con mínimas interacciones. Tiagabina presenta utilidad como tratamiento añadido en crisis parciales en adultos y niños mayores de 12 años. Presenta un novedoso mecanismo de acción por bloqueo de la recaptación de GABA. En los ensayos clínicos ha mostrado una modesta eficacia. Los principales efectos adversos con pacientes tratados con este fármaco son vértigo, temblor y pérdida de la concentración, que se observan espacialmente cuando se administra el fármaco dos veces al día, y que disminuyen con su administración 3-4 veces. Se metaboliza vía citocromo P450, pero no parece modificar el metabolismo de otros antiepilépticos, aunque si se puede ver afectado por el uso junto con inductores o inhibidores enzimáticos.
Palabras claves:
  • TOPIRAMATO
  • CARBAMAZEPINA
  • ZONISAMIDA
  • TIAGABINA
  • OXCARBAZEPINA
  • LEVETIRAZETAM
  • LAMOTRIGINA
  • LAMOTRIGINA
  • GABAPENTINA
  • EPILEPSIA
  • FELBAMATO

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