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Este articulo responde a la pregunta de que tratamiento es más recomendable en mujeres con depresión posparto, teniendo en cuenta la lactancia materna y si es adecuada la profilaxis en mujeres de alto riesgo. Los antidepresivos son los fármacos de elección para tratar la depresión posparto, aunque los estudios realizados en esta población concreta son escasos. La selección del antidepresivo puede estar condicionada por el antecedente de respuesta a uno en concreto por la coincidencia de la depresión con la lactancia materna. Todos se excretan en cierta medida a través de la leche y, por tanto, es necesario un seguimiento adecuado del lactante y titular cuidadosamente la dosis, tanto al iniciar como al finalizar el tratamiento, en este último caso para evitar un posible síndrome de retirada. Hay más datos publicados con algunos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, sobre todo paroxetina, sertralina y fluoxetina, aunque esta última tiene como inconvenientes la larga semivida de eliminación de su metabolito y el hecho de que se ha relacionado con más casos de posibles efectos adversos en lactantes. La eficacia de otros fármacos como los estrógenos no está claramente demostrada. Otra opción terapéutica a valorar, especialmente en formas leves y moderadas, son distintas formas de psicoterapia y apoyo domiciliario periódico. En cuanto a la profilaxis en pacientes de riesgo, un estudio preliminar indica que varias sesiones en grupo de terapia interpersonal podría reducir la incidencia de depresión mayor en los primeros tres meses posparto, mientras que otras formas de profilaxis (noretisterona, nortriptilina, tiroxina) no se han mostrado eficaces en los ensayos publicados hasta ahora. Actualmente en mujeres con factores de riesgo, se aconseja el cribado y tratamiento temprano.