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El paricalcitol es un nuevo análogo de la vitamina D de uso intravenoso aprobado por procedimiento nacional para la prevención y tratamiento del hiperparatiroidismo secundario asociado a fallo renal crónico. Actúa por reducción de los niveles de hormona paratiroidea sin afectar a los niveles de calcio y fósforo. Presenta alta unión a proteína plasmática, y se elimina por vía biliar tras metabolizarse, presentando una semivida de eliminación de 15 horas. Se administra vía endovenosa, por vía central durante la hemodiálisis, a dosis que oscilan de 0,04-1 mcg/kg según los niveles básales de parathormona. Su eficacia y seguridad ha sido estudiada en 8 ensayos clínicos multicéntricos, sobre un total de 862 pacientes con enfermedad renal grave y hemodializados. Comparado con placebo se demostró su eficacia al aumentar los niveles de PTH, sin verse una diferencia importante en los niveles de hipercalcemia e hiperfosfatemia. Comparado con calcitriol se observo unos resultados similares en cuanto a la incidencia de hipercalcemia y/o niveles elevados de calcio-fósforo, aunque en el grupo de paricalcitol los niveles de PTH se redujeron más rápidamente y con una menor incidencia de hipercalcemia y niveles elevados de calcio-fósforo. En un estudio a largo plazo se ha mostrado que el paricalcitol presenta una buena seguridad y eficacia. El perfil de tolerancia es similar a calcitriol, siendo las reacciones adversas más frecuentes la hipercalcemina, hiperfosfatemia, alteraciones del paratiroides, prurito y cambios del gusto. Está contraindicado en hipersensibilidad a derivados de la vitamina D e hipercalcemia, y se debe monitorizar estrechamente al paciente en cuanto a niveles de calcio y fósforo. Por posibles interacciones se debe tener precaución en caso de administración conjunta de digitálicos. También se debe evitar su uso simultaneo con compuestos con fosfato, relacionados con la vitamina D, diuréticos y compuestos con aluminio o magnesio. En conclusión, paricalcitol es un análogo del calcitriol que en ensayos clínicos ha mostrado una eficacia similar, con la diferencia de reducir algo más rápido los niveles de PTH, y una menor incidencia de hipercalcemia o niveles elevados de calcio-fósforo, lo que supone un ligero avance en el tratamiento de estos pacientes, aunque es una alternativa algo más cara.
Palabras claves:
  • CALCIO
  • CALCITRIOL
  • FOSFORO
  • HIPERPARATIROIDISMO
  • PARICALCITOL

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