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EFICACIA: No existen datos que demuestren la superioridad de un inhibidor de la recaptación de la serotonina (ISRS) frente a los otros para el tratamiento de la depresión o los trastornos obsesivo compulsivos. Si se ha observado que hay pacientes que responden a un inhibidor y no a otros, pero es debido a posibles diferencias en la tolerabilidad. Se recomienda precaución en su utilización de los ISRS en niños y adolescentes, estando únicamente la fluoxetina indicada en el tratamiento de la depresión en niños y la sertralina en el tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo EFECTOS ADVERSOS: Los principales efectos de los ISRS son náuseas, diarrea, cefalea, insomnio, astenia y disfunción sexual. Con el uso crónico puede observarse un aumento de peso. Otros efectos observados son un aumento del riesgo de sangrado gastrointestinal y síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética. Como con otros antidepresivos, se puede observar episodios de manía en pacientes con trastorno bipolar. La interrupción del tratamiento debe ser paulatina, para evitar un síndrome de abstinencia siendo algunos de sus síntomas la agitación, ansiedad, anorexia, confusión, diarrea, cefalea, insomnio, sudación, temblor, síndrome pseudogripal. El ISRS con el que se observa más frecuentemente el síndrome de abstinencia es la paroxetina. SINDROME SEROTONINÉRGICO: El síndrome serotoninérgico se caracteriza por un cuadro con alteración mental, fiebre, agitación, temblor, mioclonía, ataxia, descoordinación, diaforesis, escalofríos y síntomas gastrointestinales, que puede llegar a ser mortal. Se observa en los pacientes en tratamiento concomitante con fármacos inhibidores de la monoaminooxidas, como la isoniazida, linezolid o el tramadol. DIFERENCIAS: La fluoxetina tiene una semivida de eliminación más larga que otros ISRS, por lo que sus efectos adversos pueden observarse durante más tiempo tras interrumpir el tratamiento y reduce el riesgo de síntomas de abstinencia. La paroxetina produce un mayor aumento de peso, síntomas sexuales y síndrome de abstinencia que otros ISRS. INTERACCIONES: El riesgo de interacciones varía entre los distintos ISRS, siendo la fluoxetina y la paroxetina las que tienen un mayor riesgo de interacción. CONCLUSIÓN: Todos los ISRS tienen una eficacia similar. La fluoxetina puede ser una buena elección en aquellos pacientes que no estén tomando otros fármacos, por el mayor riesgo de interacciones y en niños para el tratamiento de la depresión. La paroxetina es el que tien un peor perfil de efectos adversos, con un mayor riesgo de aumento de peso o síntomas de abstinencia entre otros, En los pacientes que no respondan a un ISRS, se debe probar otro, puesto que pueden responder de distinta forma.
Palabras claves:
  • TRASTORNO OBSESIVO
  • SÍNDROME
  • COMPULSIVO
  • DEPRESIÓN
  • ISRS
  • SEROTONINÉRGICO

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