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La vejiga hiperactiva incluye urgencia urinaria con o sin incontinencia de urgencia, frecuencia urinaria y nocturia. Estos síntomas están asociados a consecuencias adversas graves como caídas y pueden estar causados por alteraciones en el tracto urinario bajo, alteraciones neurológicas, alto consumo de cafeína o numerosos de fármacos. El proceso patofisiológico en un determinado paciente es a menudo multifactorial. La evaluación diagnóstica debe incluir una historia detallada, examen físico y urinoanálisis. Determinados pacientes se podrían beneficiar de pruebas más complejas como una determinación residual post vaciado, una cistoscopia o pruebas urodinámicas. En los pacientes con vejiga hiperactiva a menudo pueden ser beneficiosas medidas de soporte como educación, cambios en la ingesta de líquidos o el uso de orinales de cama, especialmente de noche. Los ejercicios del músculo pélvico y el entrenamiento de la vejiga son eficaces y pueden mejorar los beneficios de la terapia farmacológica. Los fármacos utilizados de primera línea son los antimuscarínicos. Los dos fármacos mejor estudiados son la oxibutinina y la tolterodina, ambos han mostrado ser eficaces en sus formas de liberación normal y retardada. Las formas de liberación retard y el parche de oxibutinina son normalmente bien tolerados, aunque todos los fármacos antimuscarínicos pueden tener algún efecto adverso. Los efectos de estos agentes sobre la función cognitiva son particularmente preocupantes en pacientes ancianos. En los hombres con síntomas de vejiga hiperactiva en asociación con hiperplasia benigna de próstata estaría indicado el tratamiento con bloqueantes alfa. Las líneas de investigación farmacológica incluyen el desarrollo de agentes antimuscarínicos más específicos, nuevas formas de liberación de estos fármacos y fármacos que afecten a la inervación sensitiva del tracto urinario bajo.
Palabras claves:
  • Vejiga hiperactiva
  • Antimuscarínicos
  • Oxibutinina
  • Tolterodina

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