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En este artículo se revisa la evidencia existente sobre el margen terapéutico de los antipsicóticos. Es difícil determinar la dosis de antipsicótico eficaz ya que se necesitan entre varios días y tres semanas a dosis estables para apreciar una reducción de los síntomas psicóticos. Según trabajos realizados existe una tendencia a tratar las psicosis agudas utilizando dosis altas de antipsicóticos, sin embargo diversos estudios indican que las dosis altas no son más eficaces que las dosis normales. Además, según el metaanálisis de Geddes y cols. los efectos adversos de los antipsicóticos guardan una estrecha relación con la dosis, mientras que la eficacia alcanza un tope más allá del cual no se prospera en el objetivo terapéutico. A continuación repasa la relación de efectos adversos provocados por antipsicóticos dosis-dependientes. Estos son: sedación, efectos anticolinérgicos y antiadrenérgicos, efectos extrapiramidales (acinesia o bradicinesia, distonía aguda, acatisia, discinesia tardía), crisis convulsivas, galactorrea y oligomenorrea, aumento de peso, efectos sobre la función sexual y efectos oftalmológicos. Asimismo los autores ofrecen una reflexión sobre la incidencia de dosis altas en la prolongación QT del electrocardiograma y en la función cognitiva. Por último realizan un resumen sobre la posología adecuada de los diferentes antipsicóticos basándose en varias guías y recomendaciones.
Palabras claves:
  • antipsicóticos
  • margen terapéutico
  • esquizofrenia

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