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Los resultados de algunos ensayos clínicos y un metaanálisis indican que en los pacientes sin antecedentes de cardiopatía isquémica pero con factores de riesgo cardiovascular el tratamiento con ácido acetilsalicílico (AAS) puede prevenir algunos acontecimientos coronarios, aunque aumenta el riesgo de hemorragia gastrointestinal y en menor medida el de ictus hemorrágico. Teniendo en cuenta los beneficios y los riesgos, la prevención primaria con AAS se podría considerar adecuada para los pacientes con un riesgo coronario elevado (del 15% o superior a los 10 años) y probablemente también para aquellos con un riesgo coronario a los 10 años entre el 7 y el 14 %. La mayoría de los pacientes incluidos en los estudios de prevención primaria con AAS han sido varones entre 50 y 60 años, pero la proporción de mujeres y de pacientes de edad más avanzada (entre 61 y 79 años) incluidos en algunos de los estudios ha sido considerable y los resultados apuntan a que la prevención primaria con AAS también podría ser eficaz. Por otro lado, el riesgo cardiovascular de los pacientes diabéticos es elevado y algunas asociaciones médicas recomiendan tratar con AAS para la prevención primaria de la cardiopatía isquémica a la mayoría de los pacientes diabéticos. Sin embargo, otros autores consideran necesario disponer de resultados de ensayos clínicos que determinen la efectividad del AAS para la prevención primaria en estos pacientes. Finalmente, la dosis de AAS evaluada en los estudios de prevención primaria ha sido variada pero, dado que los beneficios se han observado con dosis bajas, por ahora no hay motivo para recomendar otro intervalo de dosis distinto del utilizado en la prevención secundaria de los acontecimientos cardiovasculares (de 75 a 150 mg al día).
Palabras claves:
  • Ácido acetilsalicílico
  • Infarto de miocardio
  • Prevención primaria

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