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La neuralgia postzosteriana se presenta después de un herpes zoster en 10 a 20% de los pacientes pudiendo alcanzar el 50% en personas de edad avanzada. Se trata, sin duda alguna, de un dolor neuropático. Hace todavía unos diez años se creía que los analgésicos morfínicos eran ineficaces para el tratamiento de los dolores neuropáticos. No obstante, desde entonces una serie de estudios ha puesto de manifiesto que los opioides, incluído el tramadol (TRAMAL y otros) eran eficaces en la neuropatía diabética y en otras neuropatías dolorosas así como en la neuralgia postzosteriana. El tratamiento de la neuralgia postzosteriana consiste tradicionalmente en la administración de antidepresivos tricíclicos y/o de estabilizadores de la membrana como la carbamazepina (TEGRETOL y otros) o la gabapentina. El estudio descrito a continuación muestra que un analgésico morfínico puede también calmar los dolores de manera significativa. En este estudio multicéntrico, randomizado y a doble ciego participaron 127 pacientes tratados en ambulatorio. El tratamiento duró 6 semanas. La posología era de 100 mg por día, pudiendo aumentarse hasta 400 mg. El criterio de evaluación primaria era la intensidad del dolor medido con ayuda de una escala analógica visual, en el momento de ser incluído en el estudio y al cabo de 6 semanas. La intensidad media del dolor el día 43, en relación al valor inicial, fue significativamente menor en el grupo tramadol que en el grupo placebo. La dosis media de tramadol administrada fue de 275 mg diarios.
Palabras claves:
  • neuralgia
  • postzosteriana
  • herpes zoster
  • dolor neuropático
  • tramadol
  • carbamazepina
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