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ASMA BRONQUIALMed. Monatsschrift für Pharmazeuten (2004) ; 27 (4) : 123-127
ASMA BRONQUIAL REBELDE A LOS TRATAMIENTOS (2/2)
Es típico de una VCD que se desencadene por una crisis de tos acompañada de constricción respiratoria. Más de un paciente experimenta una dispnea violenta que lo despierta bruscamente. La angustia respiratoria se caracteriza por un inicio repentina y una duración generalmente breve. La obstrucción respiratoria suele localizarse a nivel de la garganta o de las vías respiratorias superiores y los trastornos, en general, se sitúan en la inspiración. Durante la crisis es característica la respiración sibilante así como los trastornos de la voz (disfonía). Lo que crea problema es que la duración de los síntomas resolutivos espontáneamente coincida con el incio de acción de los simpatomiméticos, de forma que se puede pensar erróneamente en un efecto positivo del tratamiento antiasmático.
Hasta ahora sólo se dispone de pocos datos sobre la frecuencia del fenómeno. Dentro del grupo de los llamados ""asmáticos refractarios a los corticoides"" se estima que la frecuencia es de 30 a 40%. En otro estudio, con una población no seleccionada de 1204 asmáticos, la prevalencia era del orden de 3 a 5%.
CONCLUSION: el cuadro clínico de la disfunción de las cuerdas vocales debería ser conocido por todos los médicos y por todos los farmacéuticos porque estos últimos, asegurando el seguimiento de los pacientes y aconsejándoles durante largo tiempo, pueden -hablando con ellos- detectar indicios de dicha patología y dar parte al médico que los trata. Antes de calificar un asma durablemente tributaria de altas dosis de corticoides de rebelde a los corticoides o de difícil de tratar, habría que proceder a un examen anamnéstico y un diagnóstico profundo del cuadro clínico para determinar si se trata de una ""obstrucción de las vías respiratorias superiores"" como único factor de causa de la dispnea o si se trata de un factor agravante.
Palabras claves:
- VCD
- constricción respiratoria
- dispnea violenta
- disfonía
- corticoides
- cuerdas vocales
- dispnea
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