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Las anginas agudas son infecciones benignas que prácticamente siempre tienen una evolución sintomática favorable en pocos días. En este contexto vale más usar con preferencia tratamientos sintomáticos cuyo balance beneficio-riesgo es netamente favorable. El primer tratamiento de las anginas es un tratamiento antálgico-antipirético: como primera elección se usa el paracetamol (1000 mg por toma para el adulto; 15 mg/kg por toma para los niños, a intervalos de unas 6 horas). Entre los AINE, el ibuprofeno (400 mg por toma para el adulto, 10 mg/kg por toma para el niño, a intervalos de unas 8 horas) representa la alternativa que parece hacer correr menos riesgos. Los supositorios no representan una ventaja sobre la vía oral; al contrario, pueden alterar la mucosa rectal; además, la absorción del paracetamol por vía rectal es variable y más lenta que por vía oral. Los corticoides exponen a riesgos imprecisos a cambio de una eficacia poco importante que no se ha comparado con la de otros antálgicos. En cuanto a los anestésicos locales, tienen un cierto efecto sobre la disfagia, pero su eficacia no se ha comparado con la de los antálgicos generales. Pueden ser útiles puntualmente en niños mayores y en adultos. Las otras formas medicamentosas encaminadas a una acción local (pastillas, gargarismos, pulverizaciones) no se han evaluado correctamente. Entre otros efectos son eficaces para favorecer la producción de saliva. No está demostrado que el agua y los caramelos sean menos eficaces que los tratamientos locales con medicamentos. Ningún otro medicamento de acción local (antimicrobiano, antiséptico, anestésico local) aporta una ventaja clínicamente demostrada y la utilización de asociaciones de diversos principios activos aumenta los riesgos de efectos adversos.
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