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Las benzodiazepinas (BZD) son los medicamentos psicotropos más prescritos en los países occidentales y en Francia son la primera causa de intoxicación voluntaria en los adultos con una prevalencia de 60 a 80%. Los derivados que suelen utilizarse son el bromazepam (LEXOTANIL), el flunitrazepam (ROHYPNOL), y el clorazepato dipotásico (TRANXILIUM). La fase inicial de intoxicación aguda por BZD se traduce por trastornos del comportamiento con agitación, deshinibición, agresividad y embriaguez. En las horas siguientes puede aparecer una depresión del sistema nervioso central con hipotonia muscular, obnubilación y somnolencia que pueden desembocar en un estado de coma tranquilo. La depresión respiratoria en general es moderada y se observa sobre todo en los niños y en personas de edad avanzada. En general, el pronóstico de esta intoxicación es favorable y la muerte, excepcional. Pero si la cantidad ingerida es masiva o en caso de antecedentes mëdicos (insuficiencia renal, hepática y sobre todo respiratoria), la sintomatología puede ser mucho más grave. La asociación de BZD con otros psicotropos (antidepresivos, neurolépticos, barbitúricos) o alcohol compromete muy a menudo el pronóstico vital del paciente. A dosis infratóxica o si no existen signos de gravedad, es suficiente una vigilancia a domicilio; en otros casos es necesara una hospitalización. El tratamiento inicial es sintomático y ha de asegurar en primer lugar la protección de las vías aéreas con una asistencia ventilatoria apropiada. En caso de ingestión reciente de una cantidad elevada del medicamento será útil un lavado gástrico seguido de la administración oral de una dosis de carbono. En casos graves se recurrirá a un antídoto, el flumazenil, un antagonista de las benzodiazepinas, administrado por vía intravenosa. La evolución de una intoxicación por BZD en las personas adultas suele ser espontáneamente favorable en menos de 48 horas.. En personas de edad avanzada o con insuficiencia respiratoria la evolución puuede prolongarse con un riesgo débil de complicación (inhalación bronquial).
Palabras claves:
  • benzodiazepinas
  • psicotropos
  • bromazepam
  • LEXOTANIL
  • flunitrazepam
  • ROHYPNOL
  • clorazepato dipotásico
  • TRANXILIUM
  • infratóxica

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