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El metotrexato es un fármaco antimetabolito empleado como antineoplásico y como inmunomodulador en el tratamiento de artritis reumatoide (en monoterapia o asociado a otros fármacos antirreumáticos), micosis fungoide y psoriasis. Puede dar reacciones adversas de tipo hematológico, hepático y renal. Dado que puede producir depresión de la médula ósea se debe advertir a los pacientes que es necesario notificar de manera inmediata cualquier signo como hemorragia, hematoma, púrpura, infección o dolor de garganta de causa inexplicable. Cuando se usa como inmunomodulador la dosis inicial en adultos es de 7,5 mg por vía oral una vez a la semana, administrada como dosis única en una sola toma o repartida en 3 dosis de 2,5 mg cada 12 horas. Según la evolución del paciente la dosis se puede incrementar en 2,5 mg cada 4-6 semanas, hasta una dosis máxima de 15 mg una vez a la semana. La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios ha emitido la nota informativa número 2004/07 sobre los errores potenciales de posología de metotrexato oral, en los que la dosis prescrita de 7,5 mg una vez a la semana se interpretó como dosis diaria. Esta sobredosificación puede llevar a una aplasia medular grave o mortal. Se aconseja a los médicos prescriptores hacer constar la indicación para la que se prescribe el metotrexato y al personal sanitario encargado de la dispensación conocer las dosis habituales del fármaco en las distintas indicaciones, los problemas graves a los que puede conducir la sobredosificación e informar a los pacientes sobre el tratamiento que van a recibir, insistiendo en la frecuencia de administración.
Palabras claves:
  • metotrexato
  • antimetabolito
  • antineoplásico
  • inmunomodulador

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