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Exísten pocos estudios que evalúen cómo la duración e intensidad del tratamiento con estatinas tras un síndrome coronario agudo afectan a los resultados clínicos. El objetivo de este estudio fue comparar dos terapias con estatinas distintas; una temprana e intensiva frente a una segunda más tardía y menos potente. En este ensayo clínico, multicéntrico, randomizado y doble-ciego, participaron unos 5000 pacientes con síndrome coronario agudo. La mitad de ellos recibieron 40 mg/día de simvastatina durante un mes seguido de 80 mg/día después y, la otra mitad de los pacientes recibieron placebo durante cuatro meses seguido de simvastatina 20 mg/día. La variable principal del estudio fue una variable compuesta por muerte cardiovascular, infarto de miocardio, readmisión por síndrome coronario agudo y paro cardíaco. Se realizó un seguimiento de los pacientes de 2 años. En el grupo placebo, los niveles medios de LDL-colesterol fueron de 122 mg/dL (3.16 mmol/L) durante el primer mes y de 77 mg/dL (1.99 mmol/L) al octavo mes, mientras tomaban 20 mg/día de simvastatina. En el grupo simvastatina, los niveles medios de LDL-colesterol alcanzados durante el primer mes, mientras tomaban 40 mg/día, fueron de 68 mg/dL (1.76 mmol/L) y de 63 mg/dL al octavo mes, mientras tomaban 80 mg/día. El 16.7% de los pacientes del grupo placebo sufrió alguno de los eventos recogidos en la variable principal del estudio en comparación con el 14.4% de los pacientes del segundo grupo. El 5.4% de los pacientes del grupo placebo sufrieron muerte cardiovascular frente al 4.1% del segundo grupo (P=.05) pero no se apreciaron diferencias en el resto de componentes de la variable principal del estudio. No fue evidente ninguna diferencia entre los dos grupos durante los cuatro primeros meses pero desde el cuarto mes y hasta el final del estudio la variable principal se redució significativamente en el grupo de simvastatina (P=.02). En los pacientes con síndrome coronario agudo, el inicio temprano de una terapia agresiva con simvastatina reduce el riesgo de eventos cardiovasculares mayores.
Palabras claves:
  • SIMVASTATINA
  • ESTATINAS
  • SÍNDROME CORONARIO AGUDO

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