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El diagnóstico y tratamiento del tabaquismo ha recibido un fuerte impulso con el reconocimiento por parte de la Organización Mundial de la Salud del consumo de tabaco como una enfermedad adictiva crónica y la disponibilidad de tratamientos farmacológicos para disminuir o eliminar el síndrome de abstinencia. En España, la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) elaboró en 1997 una normativa sobre diagnóstico y tratamiento del tabaquismo, que ha sido revisada recientemente. La normativa de la SEPAR señala que el principal objetivo de estas recomendaciones es suministrar una información útil, segura y basada en la evidencia sobre los distintos tipos de tratamientos y sobre cuál es el más indicado en cada paciente. Por ello, resulta interesante conocer los resultados que se obtienen en la clínica diaria cuando se aplican los criterios de las normativas, en nuestro caso los de la SEPAR, en las condiciones normales de ejercicio profesional. Se ha llevado a cabo un estudio con el objetivo de valorar la eficacia de las recomendaciones de la SEPAR respecto del empleo del Tratamiento Sustitutivo con Nicotina (TSN), bupropión o el tratamiento combinado (TC) en la población que acude habitualmente a este tipo de consultas y en las condiciones normales de atención a estos pacientes. Se trata de un estudio multicéntrico, propectivo y longitudinal en pacientes de edad superior a 18 años que acudieron a 5 consultas de tabaquismo, a quienes se pautó tratamiento según las recomendaciones del Área de Tabaquismo de la SEPAR. Se estudió la abstinencia puntual y continuada según el criterio de intención de tratar a los 15, 30, 60, 90 y 180 días con cada uno de los tratamientos propuestos. RESULTADOS: se incluyó a 904 fumadores (476 varones y 428 mujeres), con una edad medica de 42,51 años. De los 904 sujetos, acudieron a los controles programados 820, 776, 687, 719 y 679, respectivamente, que constituyen la población objeto de estudio. La abstinencia global puntual a los 15 y 180 días fue del 65.6% y del 43.1% y la continuada fue del 57.4% y del 38.8% a los 2 y 6 meses, respectivamente. No se observaron diferencias significativas ni en la abstiencia puntual ni en la continuada entre los pacientes que recibieron tratamiento sustitutivo con nicotina, bupropión o ambos fármacos utilizados conjuntamente. CONCLUSIONES: el tratamiento farmacológico del tabaquismo utilizado de forma individualizada según las recomendaciones de la guía clínica de la SEPAR permite obtener buenos resultados de abstinencia puntual y continuada. La eficacia de los distintos fármacos considerados como tratamiento de primera línea es similar en todas las fases del proceso terapéutico.
Palabras claves:
  • Bupropión
  • Abstinencia puntual
  • Abstinencia continuada

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