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La hiperhidrosis es una producción excesiva de sudor. Afecta a un 1% de la población y suele ser más importante en la palma de las manos, planta de los pies y en la zona axilar. Acaba produciendo efectos negativos en la vida personal y profesional del paciente así como aumento del riesgo de infecciones cutáneas. El tratamiento para la hiperhidrosis primaria incluye opciones tópicas, sistémicas y quirúrgicas. El tratamiento de la hiperhidrosis primaria se basa en una reducción de la producción de sudor a unos niveles aceptables. La elección del tratamiento depende del lugar afectado, la severidad y la tolerancia del paciente a los diferentes tratamientos: Antitranspirantes tópicos El cloruro de aluminio hexahidratado suele ser bien tolerado. Los iones metálicos reaccionan con mucolpolisacáridos produciendo un bloqueo físico del poro. Se aplica por la noche, y se ha observado que si se cubre la zona con plástico, creando así un efecto oclusivo, se aumenta la eficacia. También son útiles las formulaciones tópicas con agentes anticolinérgicos (glicopirrolato, escopolamina, propantelina), que bloquean la estimulación de la glándula sudorípara. Iontoforesis Es una técnica de aplicación tópica que introduce partículas cargadas a través de la piel intacta con la ayuda de corriente eléctrica. De esta manera se pueden aplicar productos anticolinérgicos. Tratamientos sistémicos Para el tratamiento de hiperhidrosis generalizadas pueden ser útiles los anticolinérgicos sistémicos (propantelina, oxibutinina, benztropina), también las benzodiazepinas y betabloqueantes (para reducir la ansiedad en determinadas situaciones de estrés). Los efectos adversos de los anticolinérgicos orales suelen limitar su uso. Toxina botulínica tipo A Bloquea la estimulación de las glándulas sudoríparas ya que inhibe la transmisión colinérgica. Se administra por vía intradérmica cada 6- 12 meses. Los efectos aparecen a los 14 días y duran entre 4 y 9 meses, ya que la transmisión nerviosa se recupera con la síntesis de nuevas proteínas implicadas en la liberación de acetilcolina. En diferentes estudios se han obtenido resultados prometedores con su uso. Tratamientos quirúrgicos Están reservados para pacientes resistentes a otros tratamientos. Entre las diferentes opciones quirúrgicas hay: simpatectomia transtorácica o excisión de las glándulas sudoríparas. La simpatectomia transtorácica es una técnica invasiva que se utiliza para la hiperhidrosis palmar y axilar y consiste en la destrucción nerviosa a nivel de los ganglios simpáticos. Los inconvenientes de esta técnica es que es un procedimiento invasivo y además puede producir sudoración compensatoria en otras regiones. La excisión de las glándulas sudoríparas también es una técnica invasiva, que aunque tiene la ventaja que no produce sudoración compensatoria, tiene otros inconvenientes como riesgo de infecciones, cicatrices y dolor.
Palabras claves:
  • HIPERHIDROSIS
  • ANTICOLINÉRGICOS
  • TOXINA BOTULÍNICA A
  • CLORURO DE ALUMINIO

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