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El abordaje terapéutico del dolor oncológico en atención primaria está basado en la utilización de la escalera analgésica de la OMS (Organización mundial de la Salud) conjuntamente con la utilización de otras medidas no farmacológicas. La escalera de la OMS está dividida en distintos peldaños según la intensidad del dolor. Para el tratamiento del dolor leve o moderado se utilizan analgésicos no opioides. Cuando el dolor persiste o aumenta se añade al tratamiento un opioide menor (codeina, dihidrocodeina, tramadol) y cuando estos no son suficientes para aliviarlo se cambia el opioide por otro opioide más fuerte (morfina, fentanilo, oxicodona). La morfina es el analgésico de primera línea utilizado en el tratamiento del dolor moderado o severo. En un porcentaje de pacientes la utilización de la morfina no logra una analgesia adecuada o se produce intolerancia a los efectos secundarios. En estos pacientes es común que se cambie la morfina por otro opiaceo (oxicodona, hidromorfona, fentanilo, metadona, buprenorfina). Pero actualmente no hay evidencia suficiente que demuestre la efectividad del cambio de opiacio en el tratamiento del dolor oncológico.
Palabras claves:
  • Analgésicos opioides
  • dolor oncológico
  • morfina
  • oxicodona
  • hidromorfona
  • fentanilo
  • metadona
  • buprenorfina

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