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Brivudina es un nuevo fármaco antiviral, análogo de la timidina, autorizado para el tratamiento precoz por vía oral del herpes zoster agudo en adultos inmunocompetentes (125 mg/día). Inhibe la replicación viral, mediante el bloqueo de la ADN polimerasa viral, de los virus herpes simple tipo 1 y varicela-zoster. Para la indicación aprobada se han publicado dos estudios comparativos frente a aciclovir (800 mg/5 veces al día). El tiempo medio entre el inicio del tratamiento y la aparición de nuevas vesículas fue menor con brivudina que con aciclovir. La incidencia de neuralgia postherpética en mayores de 50 años fue menor con brivudina, no se encontraron diferencias en la duración del cuadro. En un ensayo comparativo a doble ciego, frenta a famciclovir (250 mg/3 veces al día) en inmunocompetentes mayores de 50 años, no se observaron diferencias significativas. Su perfil de seguridad es similar al de los restantes antivirales nucleósidos. No se deben utilizar al mismo tiempo otras fluoropirimidinas (5-fluorouracilo, tegafur, etc.) ya que puede inducir toxicidad por acumulación de éstas debido a la inhibición enzimática. Su pauta de administración más cómoda no puede considerarse una aportación en función de la débil evidencia clínica que apoya su uso.
Palabras claves:
  • Brivudina
  • Herpes
  • Herpes zoster
  • Varicela zoster
  • Neuralgia postherpética
  • Aciclovir
  • Famciclovir
  • Valaciclovir

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