DICAF

En pacientes afectados por SIDA, tratados por una neumocitosis con altas dosis de cotrimoxazol (20 mg/Kg/día de trimetoprim y 100 mg/kg/día de sulfametoxazol), se han registrado diversos casos de hiperpotasemia y también se ha observado el mismo efecto adverso con la asociación trimetoprim - dapsona ( SULFONA° ). Según varios estudios experimentales, el trimetoprim inhibiría la secreción tubular de potasio del mismo modo que los diuréticos ahorradores de potasio (por ej. amilorida). Este efecto hiperpotasémico también puede manifestarse en los tratamientos con trimetoprim a dosis normales (320 mg/día), para infecciones poco importantes (3 casos publicados, todos ellos de pacientes de edad avanzada). En la práctica, la frecuencia y la gravedad potencial de las hiperpotasemias requieren un control regular de la potasemia de los pacientes que estén siendo tratados por una neumocitosis con dosis altas de trimetoprim. En los tratamientos con dosis habituales parece que lo razonable es controlar sólo a las personas de riesgo, especialmente en caso de insuficiencia renal o de asociación a un medicamento hiperpotasémico (sales de potasio, diuréticos hiperpotasémicos, IECA, AINE, ciclosporina = SANDIMMUN° ).