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La influencia del tabaquismo sobre la densidad ósea y el riesgo de fractura de cadera se ha podido comprobar gracias a un meta-análisis de distintos estudios. Se observó claramente que existía un riesgo mucho mayor de pérdida ósea y de fracturas entre el grupo de mujeres fumadoras. Antes de la menopausia no se observaba gran diferencia entre los valores del grupo de mujeres fumadoras y el de no fumadoras. Pero después de la menopausia las fumadoras presentaban un riesgo mucho más alto. En este grupo la densidad ósea era menor y disminuía en 2% cada 10 años en relación a las no fumadoras. Por lo que respecta a las fracturas de cadera no se observó diferencia entre los dos grupos a la edad de 50 años, pero a los 60 el riesgo era 17% más alto en las fumadoras (a 70 años, 41% mayor; a 80 años, 71%; a 90 años, 108%). Dado que la mayoría de las mujeres de ambos grupos no tomaban hormonas, no cabía la posibilidad de pensar en la posible influencia positiva de una sustitución estrogénica. Se comprobó que también existía una correlación directa entre el número de cigarrillos y la incidencia de las fracturas. El número de estudios que habían valorado los mismos riesgos en el hombre era comparativamente menor. No obstante se observaron resultados parecidos en la franja de edad > 65 años. El peligro de fracturas óseas y el menor riesgo de los no fumadores es un motivo de más para abandonar el tabaco.