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El estrés oxidativo tiene importancia en la patogénesis de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Antioxidantes como la N-acetilcisteina (NAC), podrían reducir el estrés oxidativo en ésta patología. Los efectos de la NAC en paciente con EPOC no se habían estudiado todavía con detalle a gran escala para determinar la acción de este fármaco en la progresión de esta enfermedad. Este estudio (BRONCUS) fue diseñado como un ensayo randomizado controlado con placebo para evaluar la progresión de enfermedad y el ratio de frecuencia de aparición de exacerbaciones en pacientes con EPOC que tengan exacerbaciones frecuentes (por lo menos 2 por año durante 2 años). En este estudio se concluyó que el tratamiento con 600 mg al día de NAC en pacientes con EPOC no afectaba al volumen de expiración forzada en 1 s (VEF) ni a la capacidad vital pulmonar ni a la frecuencia de exacerbaciones. Un análisis de subgrupo sugería que en pacientes no tratados con corticoides inhalados la NAC redujo el número de exacerbaciones. Han surgido varias especulaciones para justificar estos resultados negativos: primero, que realmente no se ha estado valorando versus placebo, ya que muchos pacientes (75 %) llevaban tratamiento con corticoides inhalados; segundo, quizás dosis mayores a 600 mg hubiesen producido efectos claros en la función pulmonar. Debido a que dosis altas de NAC son bien toleradas, hace posible que en futuros ensayos se puedan probar dosis de 1200mg/día a 1800 mg/día.
Palabras claves:
  • Acetilcisteina
  • EPOC
  • Estrés oxidativo
  • BRONCUS

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