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Las estatinas son el tratamiento hipocolesterolemiante más eficaz disponible en la actualidad, sin embargo, en diversos estudios se ha observado que existe una importante variabilidad interindividual de la respuesta a las estatinas. Además, otros estudios han puesto de manifiesto la dificultad que hay respecto del tratamiento hipolipemiante para lograr el objetivo establecido de colesterolemia. En estos casos, la alternativa es la coadministración de estatinas con otros fármacos, como las resinas de intercambio iónico, los fibratos y el ácido nicotínico, muchas veces mal tolerada y con mayor probabilidad de efectos secundarios. Por tanto, es necesaria la disponibilidad de nuevos fármacos que, o bien en monoterapia o bien en coadministración, permitan aumentar la eficacia terapéutica hipolipemiante actual. En la última década se han obtenido importantes progresos en el conocimiento de la homeostasis del colesterol, especialmente de los mecanismos de absorción y eliminación. Como resultado de ello se han desarrollado nuevas modalidades terapéuticas que actúan modificando de forma selectiva la absorción de esteroles en el intestino delgado. La mayoría de estos fármacos están aún en fase experimental, excepto la ezetimiba, que ha sido recientemente comercializada en nuestro país. La ezetemiba pertenece a una nueva clase de fármacos, las 2- azetidinonas, que son inhibidores selectivos de la absorción intestinal e colesterol. Como tal, no interfiere en la absorción intestinal de los ácidos biliares, de las vitaminas liposolubles, de los triglicéridos y de los ácidos grasos, lo que representa una diferencia fundamental con las resinas de intercambio aniónico. Varios estudios clínicos han demostrado que en monoterapia disminuye de forma moderada, pero significativa, el cLDL. Además, coadministrada con estatinas ejerce un efecto adicional sobre la reducción del cLDL, lo que facilita la obtención de los objetivos establecidos en las guías terapéuticas, especialmente en poblaciones de riesgo elevado como son los pacientes con cardiopatía isquémica y diabéticos. Uno de los aspectos más importantes de la coadministración de ezetimiba con estatinas es la buena tolerancia, ya que no se acompaña de un incremento en el número de reacciones adversas.
Palabras claves:
  • Ezetimiba
  • hipercolesterolemia
  • Tratamiento
  • cLDL

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