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Las glicemias elevadas que presentan los pacientes con diabetes mellitus alteran la respuesta inmunitaria lo que resulta en un aumento en la predisposición de padecer infecciones. Además, ha de sumarse el efecto de la edad en la senescencia del sistema inmunitario. En los EE.UU., el 18% de las personas de entre 65 y 75 años presentan diabetes mellitus, porcentaje que llega al 40% para los mayores de 80 años. Efecto de la edad: Con la edad, la secreción de la interleucina 2 (IL-2) que estimula la proliferación y diferenciación de los clones de células T, está disminuida. Además, la proporción de células T naïve también desciende debido a la involución del timo lo que explica el hecho de que aparezcan buenas respuestas inmunológicas a antígenos que se pusieron previamente en contacto pero no a los nuevos antígenos; este hecho también explica la proporción de reactivación o infección por patógenos intracelulares (Mycobacterium sp., varicela-zoster). Con la edad, los niveles de anticuerpos se mantienen pero existen cambios en su proporción lo que explicaría la falta de respuesta a ciertas inmunizaciones (neumocócica, gripe). Efecto de la Diabetes: La diabetes provoca anormalidades en la función de neutrófilos, monocitos y linfocitos relativas a la adherencia, quimiotaxis, opsonización, procesamiento de antígenos, oxidación de partículas extrañas y ataque lítico. La disminución de la actividad bactericida de los neutrófilos se ha relacionado con los niveles elevados de hemoglobina glicosilada e hiperglicemia. La hiperglicemia provoca una activación persistente de los polimorfonucleares provocando un fenómeno de ""burn-out"" de éstos. La diabetes también produce una disminución en la producción de otras citoquinas, especialmente IL-1 e IL-6. Por último, aparecen anormalidades en la quimiotaxis de monocitos y macrófagos y en la fagocitosis por parte de éstos.
Palabras claves:
  • ANCIANO
  • INFECCIÓN GRAVE
  • DIABETES MELLITUS

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