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El 3-6% de las personas de edad avanzada que se valen por si mismas, sufren, al levantarse, un descenso de presión arterial acompañado de vértigo y malestar, que puede provocarles una caída o un síncope. Ante tales síntomas es conveniente averiguar si existe (y corregir) una deshidratación o una causa yatrógena (medicación con antihipertensivos, diuréticos, alfa-bloqueantes, derivados nitrados, neurolèpticos, antiparkinsonianos dopaminérgicos, antidepresivos tricíclicos o ansiolíticos). Si no es éste el caso, el tratamiento se basa en medidas higienodietéticas: evitar levantarse con brusquedad y echarse rápidamente desde los primeros síntomas, usar medias para varices y aumentar el consumo de sal. La dihidroergotamina ( DIHYDERGOT° ) por vía oral o por vía s.c. (no en España por vía s.c.), la midodrina (no en España) y la fludrocortisona ( ASTONIN° ) han demostrado ser eficaces en caso de hipotensión ortostática severa (bajada de tensión > 20 mmHg después de 1-2 min en pie). En vista de sus efectos adversos no se aconsejan estos tratamientos para formas corrientes moderadas. En tales casos puede recurrirse a los simpaticomiméticos (tipo etilefrina = EFORTIL° ) o a la dihidroergotamina, a dosis convencionales, aunque su eficacia no está demostrada con seguridad.
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