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La enfermedad de Alzheimer (EA) supone un importante problema de salud, ya que constituye una de las principales causas de incapacidad entre las personas mayores. Hay un exceso de producción de proteína amiloide beta y un déficit de su aclaramiento en el cerebro. El tratamiento farmacológico tiene dos objetivos terapéuticos: tratamiento sintomático de los trastornos psiquiátricos y mejorar y retrasar el deterioro cognitivo. Actualmente no se dispone de un tratamiento curativo eficaz. Los medicamentos disponibles modifican los síntomas sin curar la enfermedad ni detener su progresión. En menos de diez años se han incorporado cuatro fármacos: -Tres anticolinesterásicos: Donepezilo, rivastigmina y galantamina -Un antiglutamatérgico: Memantina Los inhibidores de la acetilcolinesterasa (IAC) fueron los primeros agentes disponibles. Presentan una eficacia similar y se diferencian en cuanto al perfil de efectos adversos (náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal). Las últimas recomendaciones de la Academia Americana de Neurología sugieren la utilización de los IAC en el tratamiento de la EA leve-moderada. Memantina es un antagonista no competitivo de los receptores NMDA, reduce los efectos de los niveles tóxicos del glutamato que están elevados en estos pacientes. Ha sido autorizada en España para el tratamiento de las formas de moderadamente graves a graves. Los principales efectos adversos son de tipo neurológico. Se hace referencia a diversos estudios, ensayos clínicos y meta-análisis de ambos grupos, así como al uso combinado de memantina con IAC (donepezilo) y a otras estrategias terapéuticas (vitamina E, selegilina, AINEs, etc).
Palabras claves:
  • Alzheimer
  • Proteína amiloide beta
  • Acetilcolinesterasa
  • Inhibidores de la acetilc
  • Receptores NMDA
  • Glutamato
  • Donepezilo
  • Rivastigmina
  • Galantamina
  • Memantina

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