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El ácido alendrónico (FOSAMAX) es un potente bifosfonato oral autorizado para la prevención (5 mg diarios) y el tratamiento (10 mg diarios o 70 mg por semana) de la osteoporosis. EJEMPLO DE CASO: una mujer de 69 años fue tratada durante 4 años con etidronato (DIDRONEL) contra la osteoporosis. Padece asma, pero no toma prednisolona. Se instaura un tratamiento con alendronato y al cabo de 48 horas de la primera toma de 70 mg de alendronato, la paciente desarrolla una sinovitis (inflamación de la sinovial, membrana fina que tapiza una articulación) en la muñeca derecha. Esta sinovitis evoluciona durante las 72 horas siguientes en un síndrome agudo del canal carpiano. Se nota la presencia de líquido en el canal carpiano pero sin cristales ni microorganismos. Los resultados de los exámenes de laboratorio son normales. El estudio de las vías nerviosas muestra una lesión axonal pronunciada a nivel del nervio mediano sensorial. Cinco meses más tarde, la paciente vuelve a tomar 10 mg de alendronato diarios y vuelve a quejarse de fuertes dolores articulares. Los síntomas se atenuan al cambiar la posología del alendronato a 10 mg cada dos días, pero la curación completa sólo se obtuvo tras la suspensión del alendronato. La SINOVITIS es una causa conocida del síndrome del canal carpiano y el ácido alendrónico puede desencadenar dolores músculo-esqueléticos. El Centro de fármacovigilancia de Nueva Zelanda ha registrado otros 3 casos de sinovitis relacionados con la toma de ácido alendrónico. La administración renovada de alendronato pasados 7 y 11 días respectivamente volvió a provocar una sinovitis. CONCLUSION: si no se encuentra otra causa, la aparición de una sinovitis o de una poliartritis coincidiendo con la toma de alendronato debe hacer pensar en éste último como posible causa de la inflamación de la membrana interna de la articulación.
Palabras claves:
  • ALENDRONATO
  • ETIDRONATO
  • DIFOSFONATOS
  • EFECTOS ADVERSOS
  • OSTEOPOROSIS
  • SINOVITIS
  • SINDROME DEL TUNEL CARPIA

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