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Peginterferon alfa-2a, Lamivudina y su combinación para el tratamiento de la hepatitis B crónica HBeAg positiva. Los tratamientos actualmente disponibles para la hepatitis B crónica no consiguen resultados óptimos. En este trabajo se han comparado la eficacia y seguridad de la combinación interferon alfa pegilado + lamivudina, interferon alfa pegilado sin lamivudina y lamivudina sola para intentar buscar mejores opciones terapéuticas en el tratamiento de la hepatitis B crónica positiva para el antígeno HBeAg. Se llevó a cabo el estudio con 814 pacientes con este diagnóstico que recibieron uno de los tres tratamientos. Las dosis de peginterferon alfa-2a fueron de 180 µg una vez a la semana y las de lamivudina de 100 mg/día. Respecto a las características de los pacientes, la mayoría de ellos (87%) eran de origen asiático. Muchos de los pacientes estaban infectados con el virus de la hepatitis B genotipo B o C. El periodo de tratamiento fue de 48 semanas y el de seguimiento de 24 semanas más una vez finalizado el tratamiento. Los pacientes que recibieron peginterferon en monoterapia o en combinación con lamivudina presentaron seroconversión del HBeAg en mayor proporción que los que recibieron lamivudina sola (p<0,001 y p=0,02 respectivamente para los dos primeros grupos comparados con el tercero). El número de pacientes que lograron valores de DNA viral por debajo de 100.000 copias/mL fue también mayor en los dos grupos tratados con peginterferon (p=0,01 y p=0,003 respectivamente para la rama en monoterapia y la de asociación con lamivudina). Entre todos los pacientes tratados con peginterferon, 16 de ellos lamivudina presentaron seroconversión para el antígeno de superficie HBsAg, mientras que esto no sucedió en ninguno de los pacientes que únicamente recibieron lamivudina. Los efectos adversos más comunes fueron los propios de las terapias basadas en el uso de interferon alfa. El porcentaje de reacciones adversas serias en los tres grupos fue de 4%, 6% y 2% respectivamente. Dos pacientes que recibieron lamivudina en monoterapia sufrieron daño hepático irreversible tras la finalización del tratamiento. Así pues concluyen que en pacientes con hepatitis B crónica positiva para el antígeno HBeAg el peginterferon alfa-2a presenta mejor perfil de eficacia frente a la lamivudina en cuanto a seroconversión de antígenos HBeAg y HBsAg y supresión de la carga viral.
Palabras claves:
  • hepatitis B
  • peginterferon
  • lamivudina
  • HBeAg
  • HBsAg
  • carga viral.

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