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El tratamiento de la artritis reumatoide (AR) debe dirigirse a disminuir la actividad inflamatoria, evitar la progresión de la lesión articular y sus consecuencias tanto clínicas como sociales. A pesar de que los antinflamatorios no esteroídicos producen un alivio sintomático, el tratamiento precoz con fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME) ofrece mayores posibilidades de modificar su curso. Las enfermedades reumáticas son frecuentes en las mujeres fértiles. Aunque exista un componente hereditario importante en la aparición de la enfermedad no se desaconseja el embarazo aunque la terapéutica disponible es muy escasa. Se trata de una revisión bibliográfica para establecer un protocolo de actuación ante la paciente gestante, para ello se realiza una búsqueda en fuentes primarias, secundarias y terciarias. La leflunomida es un profármaco inmunomodulador con propiedades antiinflamatorias e inmunosupresoras que reduce los síntomas y signos de la AR. La leflunomida tiene elevado poder teratógeno debido a que por el metabolismo da lugar a un metabolito activo con un tiempo de eliminación muy elevado. Leflunomida ha demostrado un incremento del riesgo de muerte fetal y de efectos teratógenos en animales. Hay escasa experiencia en humanos. No se ha encontrado en la bibliografía ningún caso de malformación mayor o menor atribuible a leflunamida, la producción de abortos espontáneos no es superior a la media base. Se encuentra clasificada en la categoría X de riesgo fetal. Finalmente se concluye la necesidad de planificar el embarazo o detectarlo precozmente a fin de mantener a lo largo de este una concentración del metabolito < 0,02 mg/l tanto si se realiza un periodo de lavado o de espera. El riesgo derivado de la exposición a lefunomida en mujeres gestantes o en edad fértil hace patente la necesidad de notificar el resultado de cualquier caso con la finalidad de disponer de la máxima informció del riesgo teratógeno y dar el mejor asesoramiento posible.
Palabras claves:
  • Leflunomida
  • Artritis reumatoide
  • Embarazo
  • Pauta de lavado.
  • Teratogenia

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