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La fractura de cadera (FRC) constituye una patología con elevada incidencia entre la población anciana que conlleva un elevado coste tanto económico como social. En España en el año 2002 se registraron 60.000 fracturas. Se realiza un estudio retrospectivo en le que se incluyeron pacientes mayores de 64 años intervenidos de FRC de origen osteoporótico desde 1 de marzo al 30 septiembre del 2003 en hospital universitario de 1300 camas. Se excluyó los pacientes con FRC patológica, los politraumatizados y aquellos de los que no se pudo obtener la historia clínica. El objetivo es analizar la efectividad de las distintas pautas de tratamiento de la anemia perioperatoria para ello se valoraron distintas variables como son: sexo y edad al ingreso; variables clínicas( se suspendieron todos los tratamientos con anticoagulantes, antiagregantes y antiinflamtorios no esteroídicos y se demoró la intervención 5 días); presencia de anemia perioperatoria; tratamiento farmacológico de la anemia; transfusión de sangre alogénica (TSA) concentrados de hematies transfundidos y número de bolsas. Los pacientes se clasificaron en tres grupos: Grupo1: sin ferroterapia o con hierro oral. Grupo 2: con hierro intravenoso a dosis bajas Grupo 3: tratados según protocolo de ahorro de sangre (PAS) con criterios transfusionales restrictivos, hierro intravenoso y epoetina a. La efectividad de los tratamientos se determinó mediante el porcentaje de pacientes transfundidos, los valores de hemoglobina post operatorios, la estancia postoperatoria y la presencia de infección hospitalaria. Finalmente fueron objeto de estudio 329 pacientes, que se consideraron comparables en las variables estudiadas. Los pacientes del 3r grupo se transfundieron significativamente menos que el resto 36.5% vs 52% del grupo 1 y 67.6% del grupo 2. En cuanto a la estancia hospitalaria i tasa de infección fue menor para el grupo 3 aunque las diferencias no fueron significativas. Los valores de hemoglobina a las 48h de la intervención fueron mayores en el grupo 1pero los niveles a los 7 días fueron parecidos en los distintos grupos. Se concluye que el protocolo de ahorro de sangre se ha mostrado efectivo en disminuir las necesidades de transfusiones sin aumentar la morbilidad. Deberían realizarse estudios con un mayor tamaño de muestra, a ser posible prospectivos para determinar con mayor seguridad la efectividad del PAS en el tratamiento de la anemia perioperatoria en los pacientes con FRC en los que se contemplara también calidad de vida y recuperación funcional. Además de estudios coste-efectividad debido al uso fármacos de precio elevado y describir el perfil de los pacientes donde su uso sería más coste-efectivo.
Palabras claves:
  • Anemia
  • Transfusión
  • Fractura de cadera
  • Hierro endovenoso
  • Epoetina alfa

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